新宝妈们有不知道鱼肝油怎么吃的～快进来

硕士学位，主任医师。浙江大学医学院附属儿童医院儿童保健科副主任，浙江省预防医学会儿童保健专业委员会秘书。2002年1月～至2003年7月赴美国密西根大学人类生长发育中心研修儿童营养和发育行为。目前从事儿童营养和发育行为儿科学的临床、科研和教学工作，尤其擅长新生儿行为神经，儿童营养、生长发育和行为问题的诊断治疗、干预和认知功能研究，以及婴幼儿早期发展指导，如高危新生儿的评估和随访、营养和喂养行为、睡眠障碍、运动发育障碍、语言发育障碍、精神发育迟滞、注意力缺陷多动冲动障碍症、孤独症等。         央视315晚会曝光了部分婴幼儿鱼肝油生产企业的问题，并借专家之言指出了鱼肝油是药不是补品，过量补充会对孩子造成伤害。报道一出，一时间引发一片哗然，这之前很多家长一直遵照医嘱和专家建议给宝宝补充鱼肝油，现在到底该不该给孩子继续服用鱼肝油，成了家长的困惑。           央视的报道会不会误导消费者？鱼肝油到底是吃还是不吃？为此，我们特别采访了浙江省儿童医院儿童保健科主任邵洁，就婴幼儿鱼肝油的问题探求了她的专业意见，以正视听。   1.要不要补？要           鱼肝油内含维生素D和维生素A，而越来越多的临床研究证明，维生素Ｄ对于人体健康有诸多益处。维生素D除了能促进钙质吸收，保持骨骼强健和预防软骨病外，还能起到有效治疗软骨病的功效。儿童期保证摄入足够的维生素Ｄ，还能降低成年后患骨质疏松症的风险。另外，维生素Ｄ在人体免疫系统中还扮演着重要角色，有助于预防传染病、自体免疫疾病、某些癌症以及糖尿病。维生素D是维护人体健康的重要营养素。不过，维生素D的获得与其他营养物质不同，日常膳食中含量很少，谷类、蔬菜几乎不含，母乳、牛乳中含量为3-40IU/L,主要来源于阳光照射和深海鱼。因此，婴幼儿尤其母乳喂养婴儿，必需予以额外补充。   2.什么时候补？从出生2-3天开始，直至青春期           邵主任给出了明确建议：“新生儿从出生2-3天后就要开始补充维生素D，一直到2岁。现在我们甚至建议一些学龄期、青春期儿童需要补充。”           为什么要把维生素D的补充提前至出生2-3天开始呢？原因是我们现在大力提倡母乳喂养，而每升母乳中的维生素D含量只有3-40IU，单纯靠母乳喂养不能满足婴儿对维生素D的需要，容易发生维生素D缺乏，影响骨骼代谢，而导致骨质软化症和佝偻病的发生。           我国佝偻病防治指南建议生后补充维生素D至2周岁，但在临床工作中，我们发现学龄期和青少年儿童维生素D缺乏或不足的发生率较高，常表现为运动后关节或下肢疼痛，因此，建议除关注婴幼儿的维生素D营养外，也需关注年长儿童，尤其是学龄期和青少年儿童的维生素D营养和骨健康。   3.摄入标准？400IU/天           关于维生素D的补充，我国《中国居民膳食指南》之中国婴幼儿及学龄前儿童膳食指南和美国儿科学会（APP）都有标准，未成年人每日维生素Ｄ建议摄入量应为400IU，这个水平需要从出生一直维持到青春期。           每日维生素D的摄入量是指食物摄取、阳光照射、维生素D强化食品中的维生素D含量，不足的部分需要维生素D补充剂加以补充。对于母乳喂养的婴幼儿来说，补充维生素D制剂尤为重要。对于混合喂养和人工喂养的宝宝，因配方奶中有一定量的维生素D，故可视情况添加，如果每日的配方奶量不足1000ml，仍建议补充维生素D。   4.如何添加？咨询医生的建议           美国儿科学会（AAP）已建议儿童在常规健康体检时，每年监测维生素D水平，尤其是有维生素缺乏风险的儿童，如肥胖，长期用抗惊厥药物的儿童。但在国内，维生素D水平的监测还未能普及（目前仅限于医疗机构），所以关于维生素D的摄入量和选择请咨询医生的建议。维生素D的补充剂量具体因胎龄因季节（衣着量和阳光照射）、因地域（纬度高，如北方）、因年龄、生长速度、户外活动量等的不同因素而定。比如，对于早产儿、双胞胎在婴儿期就需要600-800IU/天的摄入量；在冬春季节，尤其是雾霾或梅雨天气，也需要相应增量；北方寒冷地区的婴儿相应南方婴儿要多摄入一定量的维生素D。   5.过量伤害？不那么容易          “鱼肝油是药，不是食品，过量补充会对孩子造成伤害。”这源于央视3·15晚会上某些专家的说法。其实，国家对维生素D的指导摄入标准是400IU，最大耐受量根据年龄不同达2000-10000IU/天，即1天5-10粒鱼肝油，连吃25天才有可能维生素D中毒。但需要注意的是，鱼肝油是维生素AD滴剂，其中维生素A和维生素D的比例是3：1，所以，过量服用时需注意维生素A的中毒。为了孩子的健康，鱼肝油的摄入不要超过1粒/天，如需要额外补充维生素D，请咨询医生。   6.是药是食品？是OTC非处方药品           鱼肝油是OTC非处方药品。通俗地说，是不要处方的营养增补剂。作为非处方药品，相较于保健食品和食品有更高的准入门槛，换而言之，也更为安全，更有质量保证。   7.维生素D强化食品？可以有           基于对维生素D保健功能的重视，美国通过法律手段强制要求食品制造商在部分食品和饮料中添加维生素D，如：主食、黄油、牛奶及固体饮料等。   　　而与欧美相比，我国对维生素D添加量的规定相对保守的：首先，我国没有强制要求在某些食物中强化维生素D；其次，我国允许添加维生素D的食品范围也较少，允许添加的量也相对较少，这对预防维生素D缺乏（特别是婴幼儿）是不利的。应对维生素D缺乏，我国的营养专家和食品产业界人士曾提出通过食物强化是良好的策略，但这需要更深入地加强食品开发以及进一步完善食品添加剂的法规标准。           面对一石激起千层浪的315婴幼儿鱼肝油事件，有官员和专家呼之欲出，有媒体为之愤愤不平，有不良企业翻身落马，更有千千万万的年轻家长为之困惑与纠结……但事物总在曲折中前进，不破不立，没有媒体的舆论监督，哪来的市场净化；没有专家的百家争鸣，哪来的明白消费；没有勇者的披荆斩棘，哪来的行业规范。一起期待风雨之后的那抹清新！