哪些早产儿出院后必须强化营养喂养

出院后，一些营养不良高危因素的早产儿需要强化营养，大概有以下几类：

1）极/超低出生体重儿。

2）有宫内外生长迟缓表现。

3）出生后病情危重、并发症多。

4）出生体重<2000g而住院期间纯母乳喂养者。

5）完全肠外营养>4周。

6）出院前体重增长不满意：<15g/（kg.d）

对这些早产儿出院后必须强化营养支持，但是如何强化应根据个体差异而定，不能一概而论。同样胎龄的早产儿，有宫内或生后营养不良者需要强化的力度更大、时间更长，同样出生体重的早产儿、小于胎龄儿比适于胎龄儿追赶性生长更困难。

早产儿出院后强化营养是指以强化母乳、早产儿配方奶等进行喂养的方法。但是，关于出院后强化营养的时间，目前无一致公认的国际标准。根据目前 循证医学得原则，出院后强化营养可以应用至纠正年龄3~6个月，应根据早产儿体格生长各项指标在同月龄的百分位数，最好达到第25百分位，并且要监测个体 增长速率是否满意。（此段很重要，好好会意）

监测的指标一般包括：体重、身长、头围的生长曲线是否正常，速率是否正常等。

当早产儿出院后，体重不达标且不能母乳喂养的，可以采用早产儿配方奶喂养。美国儿科学会建议：使用早产儿配方奶至相应月龄9~12个月，或身长/体重维持在第25百分位以上，可改为足月儿配方奶喂养。在使用早产儿配方奶期间，不需要额外添加维生素和铁。（维生素D除外）

早产儿的营养辅食添加不宜早于纠正月龄4个月，但也不要晚于纠正月龄6个月。