孕期痔疮怎么治*&天津长安医院(*北马路60号*&孕期痔疮怎么治" {$ g' d6 ~& _
概述; ]9 w: F# l# g7 I
孕期痔疮是指孕妇直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。孕妇是痔疮的高发人群,它的发生与妊娠期间孕妇盆腔内动脉血流量增多以及子宫增大、腹压升高压迫盆腔,使痣静脉受到压迫回流不畅有关。主要的临床表现有大便时出血,或伴痔核脱出,严重者伴有肛门坠胀感、贫血等。通过临床表现、视诊、指检、肛门镜检查等方法即可明确诊断。孕期痔疮一般以保守治疗主,必要时可行手术治疗。孕期痔疮发生率高,宜加强重视以预防为主。% A' T7 N: `, h( d1 }1 I
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二病因7 K4 |; w7 v% A5 p9 j
1.妊娠期间孕妇久坐不动,影响全身血液循环,使盆腔内血流缓慢和腹腔内脏器充血,引起痣静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降。2.孕妇运动不足,肠蠕动减慢,粪便在肠腔内停留时间长,粪便中的水分被过度吸收引起大便干燥,成团的粪块从而压迫静脉使局部充血和血液回流障碍。3.随着胎儿的生长、子宫日渐增大、对下腔静脉形成压力,使盆腔内的血液回流受阻碍,肛周静脉丛的血液淤滞。4.在妊娠期间受内分泌激素的影响,可使骨盆血管直肠血管扩张。5.分娩时腹压增大可造成肛门局部的痔静脉回流障碍,甚至引起痔静脉的破损导致血栓性外痔以及炎症性外痔。6.分娩后由于腹腔空虚使便意感变得迟钝,常常数日无大便,加上卧床较久,排便无力,使粪便在肠道中滞留时间过久变得高度硬结。
三临床表现$ @# o& d2 ^# W3 s' o% z
1.内痔表现主要表现为大便时出血,或伴痔核脱出。一般无疼痛感觉,重者可有肛门坠胀,瘙痒,如痔核脱出嵌顿,可致肿痛,糜烂,坏死,甚至化脓,继发肛瘘等症状。一般无全身症状,出血量多者可继发贫血,大便困难,小便不易排空等症状。2.外痔表现可有红、肿、热、痛等炎性表现,及肛门皮下肿胀、肛缘皮肤纤维化、结缔组织增生等表现。% k& {# @0 N: f& U* S
四检查
1.视诊外痔可看到肛缘的痔隆起或皮赘。2.指诊单纯内痔,不易摸到,较大内痔可在齿线上方摸到纵形皱褶和隆起的痔结节。血栓内痔在痔体中心可触及卵圆形的血栓,质硬,可活动,有压痛。3.辅助检查(1)肛门镜检查 是诊断痔的主要方法。可看清内痔的部位,大小和形态。原发内痔一般居右前、右后和左中,继发内痔的位置常有变异。(2)吸引器检查 对中晚期的痔脱出的患者,可用吸引器将痔体吸引于肛门外观察。也可嘱患者排便后不要复位进行观察。 h' y/ _2 o9 X4 [. e( y' W
五诊断9 p0 ]3 L2 Y, j" a+ u0 W; `
痔疮首先分为内痔、外痔和混合痔。1.内痔的诊断Ⅰ期:无症状,仅于便时带血,肛门镜检查齿状线上方可见黏膜呈结节状突起。Ⅱ期:排便时间歇性带血、滴血或射血,内痔便时脱出,
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