春暖花开警惕儿童过敏性鼻炎误当作感冒来处理！

不知不觉又到了这春暖花开的季节，闷了一个冬天，爸爸妈妈都愿意带着宝宝出来踏青郊游活动起来啦！

不过春天可是一个过敏性疾病高发的季节，比如过敏性鼻炎，很多大人和孩子都会遇到这方面的困扰哦。

需要注意的是，孩子的过敏性鼻炎常常会被家长忽视，误当作感冒来处理，反复吃一些抗生素呀、感冒药呀，却总是治不好。所以今天我们就来给大家介绍一下儿童过敏性鼻炎。

儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis, AR)也称儿童变应性鼻炎,在我国的患病率约为10%, 且呈继续增加趋势。

过敏性鼻炎有一定的遗传倾向，所以如果孩子的父母或其他亲属有过敏性鼻炎、支气管哮喘等疾病，家长要更加注意了解相关知识，做到心中有数，早期识别疾病。

哪些症状警惕过敏性鼻炎？

清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上(含2项)，每天症状持续或累计约1小时以上，家长就需要注意啦。

鼻痒是过敏特征性表现，患儿不断地用手指、手掌抠鼻或揉擦鼻部，不少患儿因鼻痒常做出歪口、耸鼻等动作。
鼻塞常随体位改变而改变,患儿常不得不张口呼吸。为减轻鼻痒和使鼻腔通畅有些患儿可能用手掌或手指向上揉鼻，即“变应性敬礼”(allergic salute)动作。

喷嚏大多在清晨起床后明显,可连续数声甚至数十声。鼻涕通常为清水样,如果继发感染,也可以是白色或黄色的鼻涕。

由于含有多种介质的鼻分泌物向后流向咽部,所以有些过敏性鼻炎的孩子可能只会表现为反复咳嗽。

除此之外，孩子可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。

上面这些症状表现<4天/周，或<连续4周考虑为间歇性过敏性鼻炎；症状表现>4天/周，且≥连续4周考虑为持续性过敏性鼻炎。

在医院如何诊断？

耳鼻喉科医生检查患儿鼻腔可以见到鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。  

皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)以及血清特异性IgE检测可以协助诊断，并且能提供一些过敏原的线索。

需要注意进行皮肤点刺试验前1周内，不要应用如扑尔敏、仙特明、开瑞坦等抗过敏的药物，以免影响结果。

根据这些检查结果，再结合上面所提到的典型症状，可以确诊过敏性鼻炎了。

需要一提的是，经验上讲虽然过敏原检查可以提供一定的线索，但是判断孩子“对什么过敏”，最重要的是家长有一双善于发现的眼睛！

细心观察孩子的症状发作与接触物品、饮食、环境变化之间的联系，通过隔绝可疑的过敏物，再反过来观察孩子症状改善情况。这样确定下来的致敏物才是最“靠谱”的。

过敏性鼻炎如何治疗？

1、抗组胺药物

比如仙特明（盐酸西替利嗪）、开瑞坦（氯雷他定）等第二代或新型H1抗组胺药,可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，是轻度间歇性和轻度持续性过敏性鼻炎的首选治疗药物，对缓解眼部症状也有效。

疗程一般不少于2周，5岁以下推荐使用糖浆制剂，5岁以上可口服片剂，剂量按年龄和体重计算。鼻部用的立复汀（盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂）也属于这一类。

2、鼻用糖皮质激素

如内舒拿（糠酸莫米松喷鼻剂）等，是治疗中、重度持续性过敏性鼻炎的首选药物，也可应用于轻度患者，对改善鼻塞、流涕、喷嚏及鼻痒等症状均有作用，疗程至少4周。

对不同年龄段的儿童应按照各类药物说明书推荐的方法使用。

3、抗白三烯药物

如顺尔宁（孟鲁司特）是中、重度变应性鼻炎治疗的重要药物，特别适用于伴有下呼吸道症状的患儿(如同时合并气道高反应性、支气管哮喘等)，常与鼻喷或吸入糖皮质激素联合使用。

4、色酮类药物

如色甘酸钠滴鼻液，对缓解鼻部症状有一定效果,但起效较慢。也可用于对花粉过敏者的花粉播散季节前预防用药。滴眼液对缓解眼部症状有效。

5、减充血剂

鼻塞严重时可适当应用低浓度的鼻用减充血剂，连续应用不超过7天。

推荐使用羟甲唑啉类、赛洛唑啉类儿童制剂，禁用含有萘甲唑啉的制剂。

6、鼻腔盐水冲洗

盐水冲洗是改善症状、清洁鼻腔、恢复鼻黏膜功能的辅助治疗方法。

总的来说，过敏性鼻炎虽然说是“小病”，但是反反复复地发作不仅会给孩子的身体造成不适，也可能影响孩子与同龄人交流与玩耍，甚至出现自卑的心理。

过敏性鼻炎的孩子，患支气管哮喘的可能性也要更大，从这个角度来说早期关注和治疗的意义就更大了。

所以作为家长一定要重视起来，早期诊断，积极治疗，让孩子“清爽”地享受春天，四季无忧！

（来源：科学家庭育儿）

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