前不久,一位宝妈,产后不到一个月火急火燎抱着宝宝来住院,当地医生说是因为吃了妈妈的奶,宝宝重度黄疸需要马上住院治疗... 类似的情况在妈咪知道问诊中也经常碰到,难道吃母乳真的吃出了黄疸?现在黄疸了到底还能不能吃母乳?现笔者就有关母乳性黄疸的诸多问题进行答疑解惑,希望能消除妈妈们的困扰。 什么是母乳性黄疸? 顾名思义,母乳性黄疸就是吃母乳引起的黄疸,早在1963年就有学者正式报道了母乳性黄疸,即母乳喂养正常新生儿出现高胆红素血症,表现为皮肤粘膜、巩膜(眼白)黄染,严重的可以像橘皮一样明黄。 早发型母乳性黄疸:生后一周内纯母乳喂养正常新生儿出现黄疸,血胆红素超过传统的生理性黄疸标准值,称早发型母乳性黄疸。 晚发型母乳性黄疸:生后一周以上母乳喂养的正常新生儿,出现黄疸,血胆红素值超过传统的生理性黄疸标准值,称晚发型母乳性黄疸。 发病机制尚不完全明确,除了早期母乳黄疸,血胆红素过高可能导致脑损伤、听力障碍等并发症外,通常预后良好。 其特点是停止母乳喂养3天后黄疸可明显消退,血胆红素迅速下降30%—50%;若恢复母乳喂养,黄疸可重新出现。 确诊母乳性黄疸,还能吃母乳吗? 母乳性黄疸大多表现为轻至中度的黄疸,只要注意随时监测黄疸的高度,密切观察宝宝皮肤和巩膜(眼白)的黄染程度,可以保持母乳喂养。 母乳性黄疸常常要2-3个月才能完全退清,而母乳又是宝宝最好的营养,因此主张坚持母乳喂养。 对于血胆红素>20mg/dl,需要在医生的指导下进行光疗,对于接受光疗的母乳喂养婴儿,AAP推荐如有可能,应该继续母乳喂养;血胆红素达到16-20mg/dl,可以在医生的指导下继续母乳喂养。当血胆红素下降小于15mg/dl,仍可继续母乳喂养——但前提是要加强监测,可以通过经皮测胆红素高度变化,在高峰期最好每天监测一次。 母乳性黄疸需要治疗吗? 母乳性黄疸的宝宝,足月儿多见,一般情况良好,吃奶好,粪便色黄,尿色不黄,不影响生长发育,肝功正常,无溶血的表现。 对于早发型母乳黄疸,如果血胆红素达到一定范围,应予以蓝光治疗,及早积极干预,预防可能发生的脑损伤;血胆红素超过20mg/dl,应在医生指导下应对治疗。 对于晚发型母乳性黄疸治疗干预指标:血胆红素18-22mg/dl时接受光疗,血胆红素25-29mg/dl,出现嗜睡、拒奶,要在医生指导下进行治疗。 母乳性黄疸如何护理? 1、 早发型母乳性黄疸的宝宝在护理方面要尽量提高哺乳频率,鼓励少量多次喂哺母乳,有研究发现增加哺乳频率可以减轻或减少黄疸的发生。 2、母乳不足的情况下,建议让孩子多吸吮,经过乳头适当刺激,一般母乳量都能有;在用尽方法的情况下,可以考虑适当添加配方奶,因为如果不能给孩子提供足够的能量和蛋白质,饥饿会影响肝酶结合胆红素的能力,导致血胆红素升高。 3、宝宝多吃多排,可以减少胆红素的肠肝循环,阻断胆红素的回吸收。 4、不给宝宝喂葡萄糖水,葡萄糖水没有退黄疸的作用,其可能减少孩子奶量,还会增加新生儿病菌感染和肾脏负担风险。 5 、多晒太阳不能退黄。 6、 多观察宝宝精神状态,如果黄疸超高预警没有被及时发现并诊断,容易延误最佳治疗时机。 最后要说的是,妈妈们千万不要因为吃母乳宝宝有黄疸而放弃母乳喂养,也不要认为是自己吃错了什么导致母乳性黄疸而自责,事实上这与妈妈饮食无关。 母乳永远是宝宝最好的营养,只要在医生的指导下正确哺乳,严密监测黄疸指数变化,最多经过2-3个月母乳性黄疸就会完全降至正常的,母乳黄疸的宝妈们尽可放心!
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