大便干燥(便秘)与喝水多少关系不大。喝奶的孩子进水量不会太少。大便干燥主要与肠道内正常菌群不够和纤维素摄入不足相关。生活环境过于干净,接近无菌状况可以破坏和阻碍正常肠道菌群建立,食物中纤维素不够,就可导致便秘。母乳、青菜等富含纤维素。治疗便秘可以益生菌+纤维素制剂。 1便秘的原因分析 便秘的主要原因,不是喝水不够,而是食物加工过细、过精。过细、过精的食物,有利的一面是营养吸收好,对生长利;不利的一面是食物残渣少,容易导致便秘。但食物加工过粗又容易引起消化不良,导致腹泻。所以,食物加工一定要适当。 便秘还有个少见原因是肠道畸形等导致大便在肠道中存留时间过长,其中水分回吸收过多引起便秘,如乙状结肠冗长等;常见原因是食物中纤维素不够,致大便中固水物质不足,形成干结大便。因排便费劲,排便间隔进一步拉长,致使大便更加干结。 2从根本上解决便秘 解决便秘的方法包括对因和对症。对因——家长可以考虑与饮食是否相关?与排便方式是否相关、与发育是否相关?可在家中适当调整,如果效果不佳就应与医生当面交流。对症——开塞露只能解决眼前排便困难的问题,乳果糖等富含纤维素的药物和食物,联合活性益生菌,可以增加大便中水分,软化大便。 对于常见的便秘,使用开塞露+益生菌、益生元都会取得良好效果。益生菌 + 益生元使用时间至少两周,然后逐渐延长使用的间隔时间,同时调整饮食结构,增加纤维素摄入,养成良好排便规律(定时刺激排便),并解决肛裂等局部问题。 对于顽固性便秘需要做一些检查,例如 X 线、肛门指诊等来确定病因。对于饮食调整、益生菌 + 益生元(如乳果糖口服液)等方法仍不能缓解或纠正的便秘,应该考虑与食物过敏(比如牛奶蛋白过敏)、肛门狭窄、乙状结肠冗长等因素有关。 3开塞露的使用 1. 选用儿童剂量开塞露; 2. 在开塞露药物颈部开口处涂些橄榄油; 3. 在孩子肛门附近涂些橄榄油; 4. 将开塞露药物的颈部轻轻加压划入肛门进入直肠; 5. 挤入药液; 6. 拔出开塞露颈部后,用手夹住肛门,保持数分钟; 7. 协助孩子排空干燥大便。 但开塞露只能救急时使用,不是常规排便的先奏曲。长期使用开塞露会出现心理依赖。 4乳果糖的使用 乳果糖是非常安全的治疗和预防便秘的药物。如果婴幼儿不能接受一定量蔬菜等食物纤维时,可以通过乳果糖增添膳食纤维,一般不会出现不好的影响。唯一的副作用就是服用过大剂量后,出现腹泻样表现。所以,服用乳果糖时,要注意选择与孩子年龄相当的剂量,见效后,逐渐减量,坚持最小有效剂量维持至少两周,才可停药。这样的服用方法才能获得理想效果。 谈了很多关于小儿便秘的问题,家长也不要把便秘扩大化。孩子排便不规律、间隔时间长、排便较费劲等都不属于便秘。只有大便干结同时伴有排便困难才为便秘。
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