当肛温≥39.0℃(口温38.5℃,腋温38.2℃),或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童,可使用解热镇痛药。 1、对乙酰氨基酚,可用于≥2月龄的儿童 儿童服用对乙酰氨基酚每次最大剂量为15mg/kg,每4~6小时1次,1天最多4次。儿童应选用对乙酰氨基酚滴剂、颗粒剂、栓剂,不宜选用复方制剂 使用推荐剂量的对乙酰氨基酚,一般不会发生胃部刺激、侵蚀或出血现象,但超过最大剂量时会造成肝肾损伤,特别是肝损伤。 对乙酰氨基酚过量属于急症事件,需要尽快诊断和治疗。可口服、静脉给予N-乙酰半胱氨酸。如果在服药后4小时内使用活性炭,可以使吸收减少50%~90%。 2、布洛芬:可用于≥6月龄的儿童 蚕豆病即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者退烧时,应避免使用对乙酰氨基酚,但是可以使用布洛芬。 使用对乙酰氨基酚退烧无效的患者,也可以考虑使用布洛芬退烧。儿童服用布洛芬每次最大用量为10mg/kg,每6~8小时一次,1天最多4次。 布洛芬退烧作用比较强,退烧过程中会导致人体大量出汗,因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。 使用退热药,要注意两种不良反应 1、警惕对乙酰氨基酚的肝毒性 患儿,女,11岁。因发热,自行口服半片(0.25g)对乙酰氨基酚,次日即出现巩膜、皮肤轻度黄染,且进行性加重,伴乏力、食欲缺乏。4天后,在当地医院就诊。由于口服0.25g即引起肝损害者极为少见,未引起临床重视。仅给予保肝、降酶、退黄治疗,未使用N-乙酰半胱氨酸治疗,25天后发展为急性肝衰竭。 2、观察布洛芬胃肠道出血症状 患儿,男,12岁。因急性呼吸道感染,给予头孢拉定3.0g静脉滴注,并口服布洛芬混悬液10ml,3次/天。2天后,患儿晨起排黑便4次,无腹痛及呕吐,被诊断为消化道出血。布洛芬可引起胃肠出血、胃肠溃疡,活动性消化性溃疡患者禁用布洛芬;头孢拉定可减少维生素K合成,与布洛芬合用可能增加出血风险。
更多>>
更多>>