致父母：牙医妈妈教您如何拥有0蛀牙宝宝

从出生、婴幼儿期直到学龄期，宝贝们拥有健康灿烂的笑容是父母最大的心愿之一。牙医妈妈Chris将从乳牙的生长发育、乳牙萌出期的不适与对策、婴幼儿的口腔护理要点来协助各位家长实现让宝贝0蛀牙的愿望。文章最后，Chris来终结流传许久的几个牙科小谣言。

一、首先，让我们来了解一下乳牙

图1乳牙列以及乳牙的命名

图2乳牙的萌出顺序以及萌出月龄

乳牙一共有20颗（如图1乳牙列及命名），从宝贝5个月左右开始直到3周岁期间，20颗乳牙会按照一定的时间和顺序逐渐萌出齐全（如图2乳牙的萌出顺序以及萌出月龄）。

早在怀孕5个月，胎宝宝颌骨内的乳牙牙胚就已经陆续开始悄悄的沉积矿物质，但是乳牙牙胚的矿化并非整齐划一，而是秉承先萌出先矿化的原则，从胚胎5个月开始直到3周岁左右，所有乳牙的牙冠和牙根的矿化才全部完成。因此，若期望孩子拥有一口先天矿化良好的乳牙，妈妈从怀孕5个月开始就需要注意每天足够的钙摄入，同时也要确保婴幼儿期孩子的平衡饮食。

6周岁左右，孩子进入人生新的里程——乳恒牙替换，此时的口腔内出现了较为复杂的情况，乳牙恒牙同时存在，即混合牙列时期，这个时期的孩子就像白天鹅蜕变前的丑小鸭，乳牙小而白，恒牙大而黄，乳牙与恒牙的鲜明对比以及体积较大的恒牙与孩子稚嫩的面容之间的不协调导致看上去并不美，但是家长不用担心，随着孩子颌骨的进一步生长发育，乳恒牙替换的进程，丑小鸭终究会成为白天鹅。

在临床工作中，有不少细心的妈妈问Chris，为什么孩子脱落的乳牙没有牙根？因为后继恒牙牙胚在生长发育中不断向口腔方向移动，将乳牙的牙根逐渐吸收，最终导致乳牙没有足够的“锚”在颌骨内而脱落（见图3乳恒牙替换的x线图以及模式图）。

图3乳恒牙替换时期的x线片以及模式图

需要提醒各位家长的是，混合牙列时期口腔内情况复杂多变，需要家长每隔半年带孩子看牙医，同时6周岁时记得带孩子进行六龄牙的窝沟封闭，六龄牙是在6周岁左右自孩子牙列最后部萌出的第一颗恒磨牙，及时的窝沟封闭可以有效降低患龋风险。

二、如何判断宝宝是不是要长牙了

相信所有父母都会记得新生宝宝没有牙齿的可爱模样，也同样会深深记得宝贝第一颗牙齿萌出时的情景。宝宝长牙是一件欣喜的事情，同时也带来了一个新问题：长牙的不适。如何判断宝宝是不是要长牙了？当妈妈喂奶时发现宝宝经常咬乳头，喜欢咬东西，观察宝贝的口腔，看到局部牙龈发白，摸上去很硬，这些征兆表明宝贝要长牙啦。牙齿萌出可能会带来不适，比如：疼痛，较往日暴躁，流口水，牙龈肿胀，夜醒次数增加，体温升高。对于发热的宝宝，需要家长仔细观察大小便和精神状态以便及时排除因为身体其他部位导致的发热。对于单纯由于长牙引起的不适，家长可以使用指套牙刷，帮助孩子按摩即将有牙齿萌出区域的牙龈，也可以购买咬咬胶，部分可预冷的咬咬圈在使用前放置在4度冰箱，安抚效果更佳。

三、刷牙是婴幼儿牙齿护理的重中之重

在门诊工作中，遇到很多全口蛀牙非常严重的小朋友，妈妈在一旁向Chris抱怨“让她/他好好刷牙，她/他不听”。牙齿蛀了，真的是小朋友的责任吗？根据美国牙科协会（ADA）的建议，6-7周岁以下的小朋友需要家长帮助刷牙。为什么呢？

刷牙是一项技能，并且这种技能对于手部精细动作的要求比较高，而6-7周岁以下的小朋友，精细动作的发育相对未完善，因此，对于3周岁以下婴幼儿，需要父母每天早晚至少两次坚持帮助孩子刷牙，3周岁以上的孩子，关键在培养孩子刷牙的兴趣，并且在孩子刷牙后，父母帮助把关再刷一遍以确保足够的牙菌斑清除效率。当孩子可以独立系蝴蝶扣鞋带时，表明手部精细动作发育完善，可以在父母的监督下独立刷牙。

3岁以下的宝贝几乎完全依靠父母刷牙，因此这个时期的牙刷选择以父母的喜好为主，尼龙质地的普通儿童牙刷即可。3周岁以上的孩子开始自主刷牙，牙刷的选择可以根据孩子对于外形以及颜色的偏好。

关于牙膏的选择，是多数婴幼儿父母最纠结的部分。3周岁以下的宝贝多数未学会漱口，刷牙后绝大部分的牙膏被吞食，因此选择安全可吞咽牙膏尤为重要，并且要严格掌握单次刷牙的牙膏用量不超过米粒体积。

美国牙科协会建议，有牙齿萌出即使用安全可吞咽的含氟牙膏，但是在我国，尤其是高氟地区的妈妈们来说，日复一日的氟吞食让她们担心和焦虑，因此建议妈妈们可以交替使用安全可吞咽不含氟和含氟牙膏，含氟牙膏的使用频率取决于牙医检查后的患龋风险评估结果。3-6周岁的孩子，可以使用安全可吞咽含氟牙膏，单次牙膏的使用量为不超过豌豆大小体积。

四、牙科医生辟谣篇

1、乳牙脱落了要扔在指定的位置，否则恒牙长不出来？

相信大家小时候会有这样的经历，乳牙脱落了，家里的长辈会很认真的嘱咐我们，上颌的乳牙掉了，就要爬到高处，从上往下把牙齿丢下去，只有这样以后的恒牙才会自上而下长出来；下颌的乳牙掉了，就要把牙齿抛到屋顶上，恒牙才会自下而上长出来。

对于脱落的乳牙，每个国家都有各自的习惯，根据小猪佩奇动画片中演示，英国的小朋友会把脱落的乳牙放在指定的位置等待牙仙子来用金币换走。这些可爱的习惯有科学的道理吗？根据我们文章开头对于乳恒牙替换的知识介绍，乳牙脱落的原因是恒牙的牙胚不断生长发育向口腔方向移动，在移动的过程中吸收掉乳牙的牙根，从而导致乳牙的脱落。脱落的乳牙为恒牙的萌出提供了空间，所以恒牙的萌出是水到渠成的事件，与如何处置脱落的乳牙并无关联哦。

2、龅牙会遗传吗？

电影中的某些经典形象让人们关注到龅牙，在博观众一笑的同时，人们意识到龅牙的不美观。龅牙属于上颌前突，部分同时伴有下颌后缩，龅牙确实具备一定遗传性，但导致龅牙的原因还有不良习惯，比如乳恒牙替换时期依旧未戒除的吸吮手指习惯，张口呼吸等。家族中存在龅牙史的爸爸妈妈不必过于纠结和担心，只要每隔半年左右带孩子看牙医，及时发现并纠正孩子的口腔不良习惯，必要时进行牙齿矫正，相信孩子的牙齿一定整齐又美观。

3、如果牙疼，用棉签蘸香油会引出牙虫吗？

这是一个可爱的童话故事，导致蛀牙的原因是小虫子吗？实际上导致蛀牙的微生物是细菌，肉眼不可见，对于蛀牙引起的疼痛，我们无法用香油或者其他香甜的食物将细菌引诱出来，而需要牙医的高速牙钻，去除被致龋细菌破坏的牙体组织后进行补牙，如果龋坏已经累及牙神经，需要根管治疗（去除被感染的牙神经）后补牙。

4、乳牙反正要换的，蛀了也不用补？

乳牙真的无所谓吗？我们先来了解一下乳牙的作用。健康的乳牙有四项基本功能：咀嚼，美观，发音以及引导。

咀嚼，顾名思义将食物磨碎磨细，有利于孩子的营养吸收；

美观，孩子们拥有灵敏的内心，对于乳牙龋坏很严重的孩子，满口残缺不全的小黑牙可能会遭遇同伴童言无忌的质疑，长期的挫折感可能导致孩子的自卑心理而不利于健康成长；

发音，乳前牙的完整性对于孩子发唇齿音节是非常重要的，唇齿音节比如“刮风下雨”的“风”，“忐忑”等等，如果乳牙因为龋坏未及时就诊而导致牙冠缺失，孩子说话会漏风，口齿不清；

引导，乳牙是恒牙牙胚的“导游”，它们为以后即将萌出的恒牙占据一席之地，并“告诉”恒牙应该在哪个正确的位置萌出，如果乳牙过早因为龋坏或者严重的根尖周炎而被拔除，恒牙会丧失引导，同时口腔中的其他牙齿会漂移挤占缺牙的间隙，最终导致恒牙的排列拥挤不整齐。因此，乳牙不仅仅是奶牙，一旦发现乳牙龋坏，家长要及时带孩子看牙医进行补牙哦。

在了解乳牙的生长发育、长牙的不适以及对策和婴幼儿口腔护理的要点后，需要各位家长努力实践如何帮助孩子进行高效的刷牙，必要时请看牙医进行一对一刷牙指导，希望有越来越多的0蛀牙宝宝。