SOS！孕妈咪需安胎的5种状况

一般而言，怀孕37周称足月，胎儿在37周前出生即属于早产，一旦出现早产情况，通常会希望尽量安胎至34周，医师表示：「让胎儿在母体内多待一些时间，增加存活率。」而目前健保给付的安胎周数至孕期36周加6天，37周不用再安胎。

出现5个危险因子，需安胎

哪些是引发早产的危险因子，需要谨慎以安胎方式来维护母胎健康？

危险因子1 ：规则子宫收缩

发生子宫收缩时，应先分辨是假性宫缩或是有效的宫缩。所谓的假性宫缩，例如孕妇吃完饭、走路、甚至如厕等发生子宫收缩情况，医师指出：「轻微的子宫收缩不会造成子宫颈改变，多休息就好，不用安胎。」而有效的宫缩，即1小时内出现6～8次的子宫收缩或20分钟内子宫收缩4次以上且持续1小时等，同时合并子宫颈变软、扩张等，即需要安胎。

如果子宫收缩频繁，1小时达3～5次以上，医师表示，应观察是否合并出现其它变化，像是收缩强度较强、带有分泌物或出现像月经来的闷痛感等，可能需要评估是否安胎。

至于规则子宫收缩的缓解之道，首先是卧床多休息，并请医师开立口服安胎药，倘若状况未获改善，可能需要住院安胎。

危险因子2子宫颈闭锁不全

子宫颈闭锁不全，亦即怀孕中期子宫颈不明原因变薄及扩张，合并羊膜由子宫颈破裂或滑出，造成胎儿提早分娩。若曾在怀孕中、后期发生2次以上（含2次）的自然流产，或子宫颈曾做过锥状切除手术，医师指出：「可考虑在怀孕14～18周做子宫颈缝合术。 」

另外，医师补充：「若经由超音波检查发现子宫颈较短，亦为子宫颈闭锁不全，建议在怀孕12～17周做子宫颈缝合术，多卧床休息、减少活动。原则上，若未出现子宫收缩，无须住院安胎。」采取自然生产的孕妇，通常会在37周拆除缝合部位，并请孕妈咪增加活动量、等待产兆；若预计采取剖腹生产，则待生产完毕再将缝合部位拆掉。

目前可藉由子宫颈长度来评估早产机率，医师表示：「如果子宫颈长度在正常范围，早产机率低。若较短，引发早产机率约3～5成。不过，子宫颈较短不代表一定会早产。」基本上若没有出现腹痛、子宫收缩等情况，通常以黄体素安胎。

危险因子3：感染引起子宫收缩

感染亦为引发早产的常见因子，例如：阴道感染等，医师表示，如果没有妥善处理，不仅可能造成子宫收缩，严重还会导致破水、引起早产。而在治疗因感染引发子宫收缩的状况时，首先会做细菌培养，再决定施打抗生素或口服抗生素。假如此时有早产征兆，则一面进行安胎、一面治疗。先以1周为疗程，如果感染治疗完成，但子宫还有收缩情形，仍得先住院安胎，直到子宫没有收缩为止。

危险因子4：产前出血

正常来说，孕期16周以后不该发生不正常出血，倘若有产前出血，医师说明：「会先进行内诊检查子宫颈是否长瘜肉」。若出血起因于子宫颈瘜肉，只要走路摩擦就会产生点状式出血，即使服用安胎药亦无法改善，因此，会评估是否藉由门诊手术将瘜肉切除。

另外，造成出血的原因亦要视怀孕周数而定。如果孕期5个月发生出血，必须检查是否为前置胎盘，当胎盘位置较低时也容易引起出血，建议多卧床休息，并施打安胎药来让子宫放松、减少收缩而造成出血情形。

由此可知，产前出血除了可能是前置胎盘或胎盘剥离等引发，也可能是子宫颈瘜肉导致，医师指出：「原则上，如果出血合并子宫收缩，可能需要安胎。」

危险因子5：前置胎盘

前置胎盘属于高危险妊娠，可能会不定时出血，一旦出血合并腹痛则必须立即就医检查。不过，如果没有出现腹痛也没有出血，医师表示：「基本上不用安胎，但必须增加产检的频率。」

医师亦补充：「前置胎盘多为无痛性出血，假如合并子宫收缩，易加速出血情况，所以要注意活动量。」此外，由于胎盘的位置较低，在日常生活中要避免性行为、搬重物或从事粗重的工作，甚至不能内诊，以免触碰胎盘造成出血。（来源于网络）