哮喘儿童该怎么去运动与锻炼？

在平时门诊工作中，经常有哮喘儿童的家长会询问：“我的孩子能运动吗？”“听说加强运动可以有助于哮喘、鼻炎的缓解”“过敏性鼻炎的孩子能游泳吗？”。

运动对于哮喘或合并有过敏性鼻炎的儿童，是一把双刃剑。一般来说，适当的运动、锻炼，能够增强体能，提高运动耐力，改善心肺功能，但要看在什么时间和时期运动，怎样运动。对于哮喘、过敏性鼻炎及咳嗽变异性哮喘的患者，剧烈的体育运动与吸入过敏原及进食过敏性食物一样，也是重要的诱发因素，可以导致严重的哮喘发作。运动诱发哮喘可以出现在任何年龄阶段，且男性多于女性。具体的表现是，患者一般在剧烈运动停止后2-10分钟症状最明显，30-60分钟后自行缓解。早期开始出现咳嗽、气短，继而会出现喘息、胸痛和胸闷等症状，同时伴有肺功能相关参数下降。

所以，就运动时间节点而言，在哮喘的急性发作期间和控制不佳的时候是绝对禁止剧烈的体育运动，同样，暴露在明显过敏原的环境下也是如此。就运动形式而言，快速跑是最不提倡的运动形式，如果没有过敏性鼻炎和鼻窦炎的话，游泳是最好的运动形式。除此之外，体操、击剑、划艇均是比较好的运动项目。

那么，什么时候可以进行体育运动呢？在经过一段时间（至少3个月）规范治疗的哮喘患者，哮喘处于良好的控制状态，肺功能参数恢复正常，在气道高反应基本消失的前提下，可以适当参加并增加体育运动和锻炼。

运动时的注意事项有哪些呢？首先，是运动时期的掌握，尽量选择在温暖的季节和湿度适中的环境。如果在冬季，则要采取必要的保暖措施，因为在寒冷或干燥的环境下运动很容易引起呼吸道较大的温差和湿度差，极容易诱发哮喘；其次，运动前要充分做好热身活动，运动量要循序渐进，避免骤然的运动量加大，导致短时间身体负荷过重；最后，必要时，运动前可以吸入短效支气管扩张剂或口服白三烯受体调节剂，或者随身携带上述两种药物以防万一。

循序渐进的运动锻炼方法：

1.腹式呼吸

呼吸时注意力集中于横膈。分腿直立，左右手相叠置于小腹部。放松全身肌群，用鼻慢慢吸气，横膈下沉，腹壁相应隆起。用手感觉这种起伏，并适当加压于腹部；用口徐徐呼气（口成吹笛状），呼至腹部瘪进为止。呼气时横膈上升，肺容量增大，腹壁也随之下陷，并有意识地再把腹肌收缩一下，以增加腹压，使横膈更为上升。一吸一呼为一次，10次为一节。本方法可早晚坚持练，白天随时练，次数、时间不限。

2.散步

散步宜选择湖滨、海岸、校园、公园等环境优美，空气清新处。步行中两眼向前看，挺胸收腹，两肩端平，两臂自由摆动，呼吸自然或配合脚步有节奏的呼吸，做到轻松愉快。时间通常选在清晨、睡前或饭后半小时。强度控制：步速约在50-60m/min，以不引起气短、气急等症状为宜，运动中心率可在90次/min左右。1次/天，20-30min。

3.慢跑

慢跑时身体稍前倾，眼平视，面部和颈部的肌肉放松。两臂摆动时肩部要放松，上臂自然下垂，肘关节的屈度稍小于直角，两手自然半握拳，做到“前摆不露肘，后摆不露手”。跑动时以前脚掌着地或全脚掌着地。步子力求自然、协调、放松。主张用鼻和半张口同时呼吸，特别注意掌握好呼吸节奏，可采用2:2呼吸节奏（即两步一吸，两步一呼）或3:3呼吸节奏。慢跑速度控制在100-120m/min。全过程应以一种轻松自如，不至于气喘、气短的步伐进行。

4.游泳

在室内或室外游泳池里进行，准备好鼻塞、眼罩、口罩等，游泳前充分的热身，将身体尽量下沉(只露出头部)进行深呼吸训练，每周2-3次(每次40-60min)。

注意事项：

1.腹式呼吸练习时注意力要集中，姿势自然，目视前方。呼气要比吸气长一二倍，即吸和呼的比例是1:2或1:3，但吸不要过急，呼气不要太尽，不要憋气。不要面对冷风，或灰尘大的地方练习，以免刺激气管，引起咳嗽。

2.在散步、慢跑、游泳等运动前应进行5-10min准备活动，将四肢及全身关节活动开，加强心血管适应性。运动结束后应有主动放松过程，可做一套呼吸操充分伸展身体，提高锻炼效果。

3.在急性期应严格控制运动量和运动形式，必须在征得医生同意的前提下，运用呼吸练习或气功的锻炼方式减缓症状，不宜进行户外锻炼，以免加重病情。

4.备用应急药物，比如万托林、博利康尼、信必可、美卓乐、爱全乐等。如在运动中哮喘发作，立即应用应急药物。

5.阶段性地进行肺功能等相关的医学测试，以便了解锻炼效果，提高锻炼的信心，也为更好地选择适宜运动方式和运动量提供依据。（来源于网络）