孕妈妈一旦感染后天免疫缺乏症候群(AIDS)病毒,很容易经由母体垂直感染给宝宝,为了让宝宝健康平安来到这个世界,孕期进行爱滋筛检视是必要的产检项目。
筛检的理由
在国内,其实几乎所有的孕妈妈,进行孕期艾滋病筛检之后的结果都呈现阴性,但真正患艾滋病的孕妈妈,也不晓得自己受到感染,为了以防万一,预防在生产过程中,艾滋病毒借由产道、子宫内或哺乳时,造成母子垂直传染,通常建议孕妈妈进行孕期艾滋病筛检,若早点发现,就能采取相对的治疗方式,避免生出爱滋宝宝,而垂直感染的机率还可从30%~45%,降至2%。
筛检方式
通常在怀孕初期,胎儿约10~12周大的时候,就可以进行筛检,如果这个阶段就已经发现感染爱滋,选择性地中止妊娠也比较不会有太大争议。在怀孕第一阶段时,会抽血检查某些特定项目,像是有无地中海贫血等,若孕妈妈也同意执行艾滋病筛检,只要在妈妈手册中的同意书上签名即可,理论上在抽血时,只会多抽3c.c.左右的血液,就可以多一项检查,相当方便且安全,而最常见的检测方式即为ELISA(酵素连结免疫吸附分析,enzyme-lixnk immunosorbent assay)。检测结果如果是阴性,就代表没有患爱滋;反之,如果第一次的检验结果呈现阳性,那么医院就会进行第2次检验,当两次的检验结果皆为阳性,最后还会利用西方墨点检验法(western blot)进行筛检,若最后仍确定患此病,那么院方照规定便会在24小时内通报卫生局。
ELISA检测的原理
利用抗原(即蛋白质)及抗体结合的专一性,配合酵素呈现的颜色反应,以检测出特定蛋白质是否存在。
医护人员自我保护
医院里的医护人员及相关清洁人员,常常会接触到病人的体液或使用过的医疗用具,所以平时也要做好保护自己的动作,戴手套是先决条件,万一注射过病人的针筒不小心扎到自己,医院就会帮该名病患及医护人员检验有无性病、艾滋病等会经由血液传染的疾病,进行针扎处理流程。
针扎处理流程
包含立即消毒伤口、通报主管单位、检测针头用户与被扎伤者体内有无梅毒、艾滋病、B型肝炎及C型肝炎,以及后续治疗处理及追踪,以防传染扩大。
发现爱滋后要如何治疗
发现孕妈妈患爱滋之后,会将孕妈妈转往感染科治疗给药,通常感染科都会给予抗病毒药物。若怀孕未满3个月,就会避免使用致畸胎药物,防止胎儿受到药物影响导致身体畸形。
生产方式及原因
患艾滋病的孕妈妈,医院会采取剖腹产的方式,避免胎儿经过产道时受到感染,宝宝出生之后的前几周,视情况而定,也会有相关药物治疗。陈恒如医生表示,通常会建议孕妈妈怀胎37~38周左右剖腹生产,这是因为如果在37周之前生产,胎儿出生之后会比较容易有呼吸窘迫的情形产生;而在阵痛后才剖腹生产也会造成胎儿较大的感染风险。
产后哺乳
基本上,患艾滋病或是生产后有进行过化疗的妈妈,都是禁止喂食母乳的,宝宝必须饮用配方奶,政府也会提供相关补助;不过像是患B型肝炎或甲状腺机能亢进的妈妈,就算在怀孕期间曾服用治疗药物,都还是可以亲自喂食母乳的。
医生的话
医生表示,政府在孕期爱滋筛检方面,投资了约4,500万元,估计每1名爱滋宝宝的出生至少要耗费健保1千万元的支出,本计划之实施,每年至少减少10名爱滋宝宝,节省1亿元以上的健保医疗费用,远超过的筛检成本支出。
所以建议每个孕妈妈在第一孕期抽血时,可以顺便进行艾滋病筛检。有些孕妈妈从事特种行业,自己也知道是艾滋病的高危险群,若愿意主动告知医生,通常医生在孕期第一阶段帮孕妈妈筛检过后,为了怕有空窗期,到了孕妈妈怀孕的第三阶段,胎儿约36周大时,会请孕妈妈自费再做一次筛检,确实保障宝宝的健康安全。
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