为了忘却的纪念 最近山东的儿科医生李宝华被砍杀,有人问我是什么看法,你还能有什么看法?一如既往的愤怒,一如既往的失望……
朋友圈里是医务人员一片的愤怒和呐喊,但是声音小得可怜;网上是一大片的叫好声和喊杀声,声音震天……
和以往一样,事件会告一段落……
和以往一样,没多久大家就会忘记这位儿科医生的名字,或者是根本就没有记住过他的名字……
和以往一样,医务人员还要化悲痛为力量,继续投入到没日没夜的繁忙的救治患者的工作中去……
和以往一样,你还得在这薄情的世界里深情地活着……
类似的事件何时才会不再发生?医患之间何时才能重建信任?医务人员何时才能有安全感?医务人员何时才能在流泪流汗的同时不要再流血?
我没有答案,我也不知道谁能给我答案……
不忘初心,方得始终……
始终无踪影,初心今安在?
If you can’t change the world, change yourself.
与其一直失望,还不如反思,看我们能否改变一些什么,哪怕一点点……
仅以此文献给李宝华医生,算是一个为了忘却的纪念……
什么是正常的医患关系?我们经常挂在嘴上,贴在墙上的一句话是:待病人如亲人。这句话既不正确,也不专业。
你何时见到过亲人对你张口就骂,抬手就打,举刀就砍的?
作为医生,有个行业规矩,就是原则上不轻易为自己的亲属看病做手术,因为你无法很客观冷静地进行判断和处理。
合理的医患关系应该是Independent & Interdependent,也就是医生和患者应该是独立平等的个体,但是大家又相互依赖相互依靠。医生和患者都需要对方的Trust(信任) & Respect(尊重),Trust gives you confidence 信任给你信心,Respect gives you honor 尊重给你荣誉和尊严。
对于患者,医生应该表现为Professional friendly caring 专业、友好、有爱心,但是最好能保持一定的距离。医患关系太亲密除了会影响医生护士的专业性和客观性的判断与处理之外,还会对医生护士带来伤害。
在我读大学最后一年实习的时候,在我们有好几位同学在血液科实习以后有很长的一段时间内情绪十分低落,经常会失眠,我不知道班级里有几位女同学最后选择不做临床医生是否和此段经历有关。
在我做实习医生的年代,白血病的治愈率还比较低,我们实习的时候病房里住着好几个患白血病的孩子,不知道为什么,这些患白血病的孩子都长得很漂亮,也很聪明,也非常懂事。一起在血液科病房轮转的实习医生和实习护士们都非常喜欢和疼爱这些孩子,会自己掏钱给孩子们买糖吃,买小人书看,甚至是下了班周末时还会去看望他们,和他们建立了深厚的感情。
白血病的孩子需要经常抽血化验,这些活都是实习医生和实习护士来做的,新手抽血难免磕磕碰碰,有时扎好几针都抽不出来。这些孩子很懂事,他们反而忍着痛来安慰实习医生和实习护士,说哥哥姐姐没事的,我不怕痛的,你慢慢来,不着急。
相处久了,你会爱上他们,他们的眼睛会说话。
但是当你意识到他们知道自己患上了绝症,知道自己来日不多,又是那么渴望生命的时候,你的心如刀割,你也会自问自责为什么没有更好的办法去帮助他们。
把患者当亲人是一把双刃剑,当亲人你会全身心地投入,对患者发自内心的好。但是,你会丧失客观和理性的判断,一旦有不好的结局,你的感情会受伤害,会影响你正常的工作,会影响你对其他患者的诊断和治疗。
Emotional,有喜欢就会有不喜欢,有开心的时候就会有不开心的时候,这会让你丧失正确冷静的判断能力,不够专业,患者可能会受伤害,自己也会受伤害。
Professional,可以让你放下自己的情绪,情感,不管患者是谁,不管你喜欢还是不喜欢;Professional是那颗柔软的心外面坚硬的外壳,可以让你保护自己,也保护患者。
知情同意(Informed consent)与知情选择(Informed choice)最近在医生朋友圈里疯传一张照片,这是一份医患沟通记录,家属在签字时写下:如因肺炎医治不力,导致严重之后果,本人必将采取暴力手段!!!
如果你是医生,你会怎么想?
有信任和尊重,医生才会有荣誉感,才会敢于去为你承担风险,去和死神战斗。医生不是万能的,总会有无奈和失败,如果每一次的诊疗都要冒如此的生命危险,如果每一次的失败都要付出鲜血和生命的代价,谁还会有勇气来做医生?
如果要处处相互提防,被敌视被威胁的医生是不会有勇气去冒险的。所以,做任何事情都需要事先告知,需要签一大堆的文件,用保险的方法,保守的方法,前提是不要出什么麻烦和意外。
不告知,不签署知情同意书,一旦发生任何的并发症或不良结局,官司都不用打,肯定判你输。但是,签了也是白签,因为打官司或是来吵闹打人的时候会说,我签字是让你做好,没有让你做坏的。
医生其实是不愿意扮演上帝的角色的,但是有时会被迫不得不去扮演上帝的角色,但是你并没有万能上帝的能力,这很无奈,也很悲哀。
知情同意和知情选择必须有,这是患者合法的权利,但是目前的这种知情同意和知情选择方式和做法也是有些过头了。
合理的做法是充分而适度的告知,知情而理性的选择,不要有过高甚至非分的期望。在病魔面前,医生和患者应该是同一个团队,大家一起做一个科学合理的选择,这是一个Shared decision共同的决定。医生是帮助你做决定,而不是替你做决定。
敌视无助于问题的解决,不信任只会增加决策的成本。
相互的信任和尊重真的有那么难吗?认真倾听对方的需求和心声真的有那么难吗? (来源于网络)