精应对小儿湿疹 - 英国儿童皮肤科和过敏科专家的建议

（注意：以下所说的治疗建议都是针对我家小C的情况，关于使用各种药物，请遵医嘱）

小儿湿疹，又称异位性皮炎，通常指一系列持久和续发的皮疹，在脸部，头皮，颈部，腕部内侧，膝盖后侧和臀部易于发现（来源：维基百科）。因为我家小C爸爸有花粉过敏症状，当年我怀孕时候就被医生告知，我们的孩子有60%的几率会是过敏性体质，也很容易得湿疹。

 

很不幸，我家小C从15个月开始，就饱受小儿湿疹的困扰。湿疹引起的痛痒，严重影响了小C的睡眠和活动。我们总是看到她不停的想要抓痒，其实她不管抓不抓都好难受。天气暖和的时候，别的小朋友都可以穿短裤到处跑，而我们为了防止她抓痒破皮，只能让她穿长裤，真是看着都难受。

 

小C湿疹初发的时候，只是腿部小小一块，但因为没有好好护理，加上她经常抓痒，导致湿疹越来越严重，后来已经是全部发炎感染的状态了。很多天晚上，她因为湿疹难受无法好好睡觉，看着她难受真是好担心。于是我们开始了接近一年的湿疹求医之路。

 

这将近一年的时间里，我们多次见了英国的家庭医生，皮肤科医生，权威儿童皮肤科专家和儿童过敏科专家。经过多轮的治疗，配合妥善的皮肤护理，终于已经全面好转了。总结了一下当时医生们给出的建议，希望对同样有困扰的家长们有所帮助。

 

1.    治疗感染

 

当时小C的大腿部已经感染严重，脓包和血水很多，医生认为首要就是治疗感染，防止进一步恶化。于是开了一周疗程的口服抗生素来治疗感染，虽然尽量想要避免给孩子用抗生素，但是那样的情况下已经无法避免。事实上，口服药物两天后就已经明显好转了，但还是听医生的指导，完成一周的疗程。

 

2.    外用激素治疗皮炎病损

 

湿疹严重的情况下，单靠保湿是不够的。保湿只能够保护皮肤的状态，根本不可能有治疗的作用，所以医生就建议使用外用激素（1%激素含量）药膏来治疗皮炎的病损。都说激素有副作用，听着很害怕，但是医生认为低含量的激素药膏，只要使用得当，一般都是没问题的。况且比起湿疹带来的难受和对小孩发育的影响，使用低含量激素药膏是正确的选择。

 

如何使用外用激素药膏也是很重要的。一开始医生建议使用一周好转后就停掉，但事实证明在湿疹比较严重的情况下，一周使用激素药膏是不够的，根本不够时间重新建立皮肤的保护层。后来另一位专家医生提出了不同的使用方式：第一周正常剂量早晚使用，第二周减半剂量早晚使用，第三周剂量和第二周相同但隔天早晚使用，第四周剂量和第二三周一样但只是隔天睡前使用。就这样慢慢减量，给皮肤适应的时间，同时也慢慢重新建立了保护层。这样的使用方法，的确效果更好。

3. 皮肤日常护理 
日常加强皮肤保湿：

 

湿疹使皮肤严重干燥，加强保湿有助于治疗和维持自然湿润。这或许是每个皮肤科医生对湿疹患者强调的事项。经过实践，各种不同品牌的针对湿疹的保湿产品成分都差不多，关键是要经常涂抹。

一般这类产品的功效是：缓解湿疹症状，给皮肤保湿，建立起保护层从而减少水分的流失。我家一般时不时就会给全身涂一遍，换尿片时候，换衣服时候都会乘机涂抹保湿霜，这样一天下来至少可以涂抹5-8次。坚持一段时间，就可以看到湿疹处的皮肤明显没有那么干燥了。下图是我家用过感觉效果很不错的产品，供参考。

 

 

洗浴：

 

洗浴水温要适当，不可太热太冷；

减少洗浴次数，不需要天天洗澡；

也不要使用一切使用幼儿洗浴产品。

 

因为勤洗澡和使用幼儿洗浴产品会破坏皮肤层，会使皮肤很干燥从而诱发湿疹。洗澡时为了减少皮肤受到损害，医生建议我们使用以下两种产品（供参考）。

左图的Dermol lotion 是在洗澡前使用，大概洗澡前10分钟全身涂上这个润肤露。同时配合使用右图的Aveeno bath oil ，每次洗澡盆里加10ml左右。这两样产品主要功能也是保护皮肤层，减少水分流失。除此之外，不使用其他洗浴产品，仅用清水来清洗。

 

 
4. 其他注意事项

 

除了以上治疗和日常护理建议外，医生还给了一些其他建议，主要是为了排除生活中的刺激物：

 

-      平时穿全棉或者丝绸的衣物，减少衣物材料对皮肤的刺激

-      使用没有化学成分的衣物洗涤剂

-      勤剪指甲，防止抓痒损伤皮肤。如果抓伤了，要及时清洁和处理

-      控制家里室温不要太高，因为热的环境会导致湿疹皮肤更痒

-      勤打扫房间，保持房间整洁干净

-      勤换床品

-      不使用地毯，毛毯，布沙发，香水，香薰蜡烛等容易刺激的物件

-      减少接触动物皮毛

-      外出运动或者接触小动物等时候，尽量穿衣盖住湿疹患处，减少皮肤直接接触刺激物

-      外出要做好防晒

-      尽量保持轻松愉快的心情，减少精神压力

-      多进行户外运动有助于增强免疫能力，减低湿疹复发的几率

 

食物过敏与湿疹

 

在第一次见各位皮肤科医生时候，我就提起食物过敏是否导致湿疹的问题。得到的答案都是no. 因为基因会决定孩子是否是容易得湿疹的体质，出生以后环境因素，自身免疫能力等原因都可能会引发湿疹或者导致湿疹更严重。食物过敏有可能会诱发（trigger）湿疹，但不是导致湿疹的首要原因。所以最初的治疗过程中我们都没有考虑食物过敏的因素。

 

经过实施以上皮肤科专家医生的建议后，小C的湿疹完全好了，但是经常反复发作。于是和医生开始讨论食物过敏的问题，因为之前我们自己已经确认她对鸡蛋等某些食物会过敏，但不确定她是否对某些没有隔绝的食物种类过敏。于是小C被推荐去见了伦敦很有名的儿童过敏科医生，并且做了全面的过敏测试。测试结果显示她对很多食物是过敏的。过敏科医生的建议是：小C的饮食必须完全隔绝这些导致过敏的食物，尤其是鸡蛋过敏，已经有很多案例显示鸡蛋过敏有很高几率是会诱发（trigger）湿疹的。同时医生也强调，隔绝过敏的食物只能使湿疹好转，但并不会治愈湿疹。

 

自从完全隔离过敏食物后，同时很细心的注意皮肤护理，小C的湿疹在三个月之内都没有复发。但是之后有一次因为幼儿园老师的失职，意外的给她吃了含有蛋黄酱的三明治后，导致她严重过敏，同时也诱发了湿疹（哎，抵抗过敏和湿疹的道路上总是有很多不靠谱的帮忙者）。这个经历也正好印证了过敏科医生的说法。

 

所以，如果已经对孩子的皮肤精心护理，也已经采取各种治疗方案仍然湿疹经常复发的话，真的建议考虑做过敏测试。

 

（图片来自谷歌图片库）

结束语

 

经过陪伴小C快一年的湿疹治疗，深深体会到了当时医生跟我说的话：湿疹是很麻烦的病症，家长需要付出很多额外的精力和心血来照顾孩子。但即使日常护理的很好，做好各种措施，湿疹还是可能会经常复发。平时要尽量多做户外互动，这样有助于提高免疫能力，同时随着孩子慢慢长大，湿疹会明显好转的。  

引用：

文章封面图来自谷歌图片库

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