【专家在线】哺乳期如何吃才能给宝宝更全面的营养？

    母乳是婴儿的天然首选食品， 可是，哺乳期的妈妈吃的多，吃的好就一定能给宝宝充足的营养么？

   为了宝宝营养，鸡汤、鱼汤、鸽子汤喝了个遍，终于成了水桶腰，可是营养足够了么？

哺乳期女性的营养需求远远超过非哺乳期女性, 倘若乳母营养摄入不足, 将影响母体恢复和乳汁分泌的质量。哺乳期妈妈如何吃才能给宝宝更全面的营养，让宝宝聪明健康？本期专家在线，宝宝树特邀请浙大医学院附属妇产科医院医师 梁琤专家来给大家进行详细解答！教你如何给宝宝更全面的营养！

【专家简介】

中国妇幼保健协会高危妊娠专业委员会委员

浙江省产科质控中心秘书

浙江省围产保健协助组专家成员

浙江省医学会妇产科分会青年委员

浙江省妇女儿童健康素养工作专家

浙江大学医学院附属妇产科医院 产二科 责任医师

浙江省产科质控中心秘书

长期从事产科临床工作，主攻方向病理产科与围产营养，在产科合并症和并发症的管理、产科手术和助产技术方面有独到之处，且有国家三级营养师资格，主持主参多项课题，发表SCI文章2片，国内一级、核心期刊数篇。

★本期主题：哺乳期如何吃才能给宝宝更全面的营养？

★专家在线时间：8月21号14:00-16:00

★本期专家：梁琤

★专家昵称：浙大医学院附属妇产科医院医师 梁琤

【如何互动】

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【提问须知】*温馨提示：各位宝妈，此【专家在线】活动为您提供医治参考，并不能代替面诊，如您遇到紧急问题建议及时就医，并谨遵医嘱，以免延误治疗。

专家回答问题汇总： 

1、都说母乳量多少会从上一辈遗传，当年我妈妈生完我后母乳量就比较少，我在考虑以后生完宝宝要不要直接给宝宝配方奶喂养。

专家回答：母乳是婴儿的天然首选食品。母乳量与遗传无关，主要还是由乳腺的发育程度和分泌速度来决定。而哺乳妈妈的营养状况，是泌乳的基础。当哺乳期妈妈营养不足，则会减少乳汁分泌量。所以建议哺乳妈妈均衡补充营养，可适当补充哺乳期复合营养素补充剂，另外保持良好心情。

2、产后不到两个月就来月经正常吗？可以继续喂母乳吗？

专家回答：根据每个人体质的不同，产后月经来潮的时间也不一样，不用担心。产后月经复潮是可以继续喂母乳的，和所有的哺乳期妈妈一样，为了更好的哺乳，建议首先需要注意调整作息时间，其次注意调整自己的心态，最后要加强饮食营养补充。

3、如何快速增加母乳量？鲫鱼汤，排骨汤，猪蹄汤什么的都喝了，感觉还是跟不上宝宝的喝奶速度。

专家回答：增加母乳量的方法主要有：增加宝宝的吸吮次数、多喝水、加强妈妈的营养、保证充足睡眠、保持心情愉悦等，必要时可寻求专业人员的帮助。妈妈的营养是影响乳汁分泌的重要因素，鲫鱼汤等这些汤类有助于促进乳汁的分泌，但是注意不要吃的太油腻，过于油腻的饮食会引起乳汁过浓从而堵塞乳腺管。哺乳期间饮食应注意荤素搭配，也可使用哺乳期复合维生素片科学全面的补充营养。

4、哺乳期的妈妈该怎么吃才更有营养？

专家回答：哺乳期乳母的生理特点主要表现为基础代谢率高，因此哺乳期妈妈对营养的需求更高，建议饮食要精粗搭配、荤素搭配，食物多样但不过量。对于哺乳期妈妈而言，有几种关键营养素是不可或缺的，包括维生素C、维生素A和钙等，这些都是宝宝骨骼发育不可或缺的营养素。此外VC和VA可以提高妈妈和宝宝的免疫力；VA对宝宝视觉系统发育、维持妈妈视力有重要作用；哺乳期妈妈缺乏钙时易引起骨质疏松、小腿抽筋等症状。受饮食习惯等的影响，我国哺乳期妈妈日常饮食通常无法满足这些元素的需要，以钙为例，我国产后0~8个月哺乳期妈妈仅有5.6%的比例达到了推荐的摄入量。因此在日常饮食之外需注意额外的补充，可以摄入些针对哺乳期设计的维生素矿物质片。

5、为了给宝宝充足的奶量，吃的特别多，每天各种汤汤水水，自己越来越胖，担心以后减肥减不下来，什么时候可以开始运动呢？

专家回答：营养摄入要充足但不代表过量，日常注意均衡饮食，尤其要注意蔬菜和水果的摄入，避免受我国传统饮食习惯和风俗影响，一味的进食的肉、禽、鱼、蛋等动物性食物。过多的动物性食物会使蛋白质和脂肪摄入过量，加重消化系统和肾脏负担，还会造成能量过剩导致肥胖。同时产后6周后可逐渐尝试轻松缓慢的运动，另外注意保持愉悦心情。

6、初乳可以喂宝宝吃么？

专家回答：初乳建议喂给宝宝吃。一般把生后4-5天以内的乳汁称作初乳，初乳中的蛋白质含量、维生素、微量元素等远远高出常乳，初乳对新生儿机体免疫有增强作用，可预防新生儿感染。相比成熟乳，初乳中的脂肪和乳糖更少，更适合新生宝宝消化吸收。初乳中富含β胡萝卜素成分，所以会呈现出淡黄色。而初乳质地黏稠，则是因为其中的蛋白质含量丰富。

7、母乳喂养的同时，可以减肥么？

专家回答：开始减重前要征求医生的同意，这非常重要。通常建议哺乳期妈妈产后6到8周后才开始减重，因为产后身体需要一段时间进行恢复以及保证充足的奶水供应。减掉怀孕时增加的体重的过程，可能会超过一年。理想的情况是，以每周 0.5-1 kg 为目标，逐步到达理想体重。

8、哺乳期不知道有什么需要忌口的么？怕吃错东西对宝宝不好。

专家回答： 在哺乳期非常少的禁止进食名单上，酒精首当其冲。同样也建议月龄越小、早产儿或者宝宝有先天性肝脏代谢疾病的妈妈需要限制咖啡因摄入。

9、4个月左右的宝宝食量突然减少了怎么办？

专家回答：排除病理性厌食状况，对于 3～5 月龄的宝宝，即使哺乳时间没有小婴儿时期的长，但是他们的吮吸已经十分高效，即使仅仅几分钟的吮吸，也可以摄入足够的母乳。因此，如果是短暂的厌奶现象，只要宝宝整体的精神状况良好，体重按照生长曲线稳定增长，通常无需过度担忧。

10、专家你好，想问一下哺乳期乳腺炎怎么办？

专家回答：发生哺乳期乳腺炎的原因主要有乳汁淤积、忽视乳头的保养、乳头发育不良等。可以分为瘀积性乳腺炎和化脓性乳腺炎，发生急性乳腺炎时，一般可不需要停止母乳喂养，但如果局部已经出现非常明显的红色炎症包块，应及时就医。

11、哺乳期妈妈该怎么护肤？

专家回答：哺乳期可以安全使用防晒霜，唇膏。如果不是必须用，哺乳期请尽量避免指甲油和喷雾发胶。大多数祛痘净肤类产品含有水杨酸，需谨慎使用。另外，美发产品有潜在致敏风险，哺乳期妈妈使用美发产品后，多加注意宝宝的过敏防护，在哺乳期不是完全不能用。

12、专家，想问一下，市面上准针对哺乳期妈妈的复合营养素，可以一直吃到宝宝断奶么？

专家回答：乳母在很多营养素需求上都要高过普通育龄期妇女，甚至有些营养需求比孕妇还高，比如锌、维生素 A、维生素 C 等。哺乳期复合营养素补充剂一般可帮助均衡营养补充，在此期间尤其需要补充钙、铁和微量元素帮助自身恢复和满足宝宝营养需求。

13、现在在坚持母乳喂养，但是晚上会觉得腿有抽筋的感觉，不知道是怎么回事，是缺钙的症状吗？

专家回答：抽筋多跟缺钙有关系，哺乳期的妇女每天从乳汁中丢失大约200-300mg 钙,同时体内雌激素处于低水平, 而催乳素则处于高水平。因此，哺乳期的妇女易发生骨质疏松。指导合理膳食, 摄入富含钙蛋白质和维生素D的食物, 多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾、骨头汤等, 坚持每天喝牛奶。另外可搭配哺乳期复合营养素补充剂。 

14、刚生完宝宝不久，有点头晕、犯恶心，很容易就感到疲惫，不知道是怎么了?

专家回答：产妇在分娩的过程中失血过多，很容易造成产妇贫血，产后铁缺乏和贫血的后果可以很严重，并对母体和胎儿造成长期的健康损害。分娩期贮存铁较少的产妇在产后极易发生疲劳、认知改变和产后抑郁。建议饮食中注意补充含铁较高的食物例如黑木耳、动物肝脏等，WHO建议在妊娠期贫血被视为公共健康问题的地区，产后妇女服用口服铁剂 6-12 周，单独或联合叶酸，可降低贫血的发生风险。

15、专家你好，想问一下感冒了还能给宝宝喂奶么？会不会传染给宝宝？

专家回答：发烧不超过39°，没有传染性疾病是可以继续喂奶的，因为感冒病毒通过飞沫传播，不会通过奶液传染给宝宝。对婴儿，继续母乳喂养，不要亲孩子，避免直接呼吸道传染。若婴儿也有鼻塞等症状，可用盐水喷鼻。等待感冒自愈。

16、生完宝宝后感觉整个人的体制都变差了，以前一年不感冒，感冒不吃药就好，现在动不动就生病，感觉每天都是懵懵的，请问是怎么回事？

专家回答：建议产后多注意休息，均衡饮食补充充足的营养，另外通过适当的锻炼增强身体抵抗力。还可适当哺乳期复合营养素补充剂，全面补充多种矿物质和维生素帮助产后恢复。

17、之前一直有喝咖啡的习惯，现在虽然还在哺乳期，可已经上班了，不知道是否可以喝咖啡？

专家回答： 哺乳期是可以适量喝咖啡因的。但注意咖啡因的总量，每天不要超过200mg ，相当于星巴克的中杯。咖啡因不止存在于咖啡中，茶叶、巧克力、可乐中也有咖啡因成分。如果已经吃了其他含有咖啡因的食物，那咖啡就要再少喝一些。建议先喂奶后喝咖啡，月龄越小、早产儿或者宝宝有先天性肝脏代谢疾病的妈妈需要限制咖啡因摄入。

18、哺乳期频繁堵奶，简直比生孩子还要痛，真的要疯了！要怎么办呢？

专家回答：堵奶的原因有很多，宝宝吮吸次数和时长、喂奶姿势、妈妈常喝浓汤等都可能是诱因，针对不同情况进行解决。如果堵奶之后能摸到结块，同时还有红肿发热的症状，应先用冷敷来缓解乳房肿痛的不适， 然后再让宝宝吸奶或者尝试用吸奶器，在马上要喂奶的时候可以适当温敷，也可以边喂边温敷。

19、专家，想问一下母乳喂养，是用奶瓶喂好还是亲喂好呢？

专家回答：从母乳亲喂转成奶瓶喂养容易，但从奶瓶喂养到母乳亲喂很难。采用母乳亲喂的妈妈会发现，只要过了几周困难期，宝宝学会正常的吮吸方式，双方形成规律的哺乳习惯后就能建立舒适长久的关系。如果在坚持一段时间觉得效果不如预期的好，可转变成另一种喂养方式或者两者并用。

20、我家宝宝喜欢边吃奶边睡觉，之前也曾经想纠正过，但只要离开奶头就哇哇大哭，不知道这种情况该怎么办？

专家回答：不要让宝宝含着乳头睡觉，这样不仅不卫生，而且容易引起窒息、呕吐，影响婴儿牙床的发育导致畸形。注意喂奶时妈妈不要睡着，母乳喂养时(尤其是晚上)妈妈睡着了，宝宝不久也含着乳头睡着了，这样小宝宝就会由于缺少喂奶时对吸吮的不断刺激，时间一长宝宝就容易形成条件反射，没吃几口奶就睡着了，因此一定要注意喂养技巧。

21、专家想问一下，我家宝宝是母乳喂养的，但是很容易吐奶，不知道该怎么办？

专家回答：生理性吐奶比较常见，每次喂奶后拍嗝15-30分钟，调整喂奶频率，少量多次地半卧或竖抱喂奶，让宝宝仰睡、垫高上半身，防止窒息。换尿布、洗澡等或活动都放在喂奶前进行，喂奶后短时间内不要逗弄孩子。如果按照以上方法操作后仍旧严重吐奶、频繁吐奶，孩子精神不佳或者体重增长停滞，建议去医院就诊。

22、最近宝宝老是拉肚子，吃了吃母乳也没有吃其他的东西，是对母乳过敏么？

专家回答：拉肚子可能是宝宝肚子受凉或者母乳中含有让宝宝不适的成分，妈妈在吃了刺激性的食物后通过乳汁传给宝宝，也可能会导致宝宝肠胃不适。建议宝宝腹泻后口服足够的、合适的液体以预防脱水。婴幼儿脱水时的典型特征性症主要有皮肤粘膜干燥程度、皮肤弹性、前囟眼窝凹陷程等。

23、我家宝宝喜欢吃一会儿，玩一会，刚刚还吃的很投入，下一秒可能就转过头来开始对走过的人感兴趣，想问下专家这种情况怎么办？

专家回答：①选择在安静而昏暗的环境中哺乳，减少干扰。也可以尝试让宝宝一边哺乳一边直接看到他/她感兴趣的事物，比如宝宝最喜欢的玩具。②尝试新的哺乳姿势。③尝试在宝宝困倦或者半睡半醒时哺乳，这个方法对三月龄后的宝宝通常有效。

24、给宝宝母乳到多久比较好呢？

专家回答：世界卫生组织（WHO）建议6 个月内纯母乳喂养是最佳的婴儿喂养方式。婴儿添加辅食后，母亲最好能持续母乳喂养至两岁或更长时间。为增加母乳的营养，可针对性补充哺乳期复合营养素补充剂。

25、妈妈吃什么才能给宝宝补充充足的维生素呢？

专家回答：为使宝宝不缺乏维生素，母乳哺乳的妈妈需要从食物中全面摄取维生素，以保证乳汁中有足够的维生素。绿叶蔬菜、深黄色蔬菜、水果、肉类、蛋、动物肝脏等都可以补充，还可针对性补充哺乳期复合营养素补充剂，全面补充维生素和其他微量元素。

26、专家，想问一下什么时候给宝宝断夜奶比较好？

专家回答：新生儿胃肠功能发育不完善、处于快速成长阶段，夜间喂奶多为正常生理需要，而6个月以上婴儿随着胃肠功能的发育，每次进食量逐渐增多，已逐渐满足夜间的需求，需要终止夜间喂奶,即“断夜奶”。

27.哺乳期掉发严重，是什么原因？

专家回答： 产后2-6个月内，35％-45％的妈妈出现产后脱发，医学上也叫“分娩性脱发”。这种脱发其实和雌激素的水平有关，雌激素有刺激毛发生长的作用。妊娠期雌激素水平高头发更新慢，产后雌激素恢复正常，导致产后脱发。此外，产后新妈妈家庭琐事增多，往往身心比较疲劳，头皮血管神经供血减少导致头发营养不良。

28.月子时，每晚都睡不好，整个人精力都很差，有什么办法改善吗？

专家回答：产后失眠者首要的是消除导致失眠的各种因素，查找发生失眠的原因，是激素的改变引起的心理抑郁，微量元素的缺乏，贫血，还是生物钟的紊乱？如果是母乳喂养引起的微量元素缺乏可以补充不足，注重营养的均衡，譬如缺钙或铁引起的失眠，只要摄取充足的钙或铁，如哺乳期复合营养素补充剂，多喝牛奶等，多进行户外运动就可达到催眠的作用。如果是作息不规律引起的失眠，需要适当调整睡眠时间。

29.宝宝长湿疹，我是不是该忌口？

专家回答：容易引起过敏的食物如海鲜、鱼虾、蛋、牛奶、花生、小麦及大豆等。并不是说这些食物全都不能吃，而是通过食物日记判断哪种是可能的过敏原，哪种可疑忌哪种，避免可疑的食物。不要搞「一刀切」式的过度忌口，否则可能影响母乳分泌。同时注意不要在孩子长湿疹的时候添加新的食物，可待孩子病情缓解后，再尝试新的食物，每次只增加一种，确定该食物安全后再添加另一种，这样逐渐筛选安全的食物。

30.宝宝什么时候开始视力发育，我应该注意些什么？ 

专家回答：宝宝的视力发育是有一定规律的，出生后1个月，仅为光感或眼前手动；生后8个月，视力为0.1；1、2、3、4岁的视力分别为0.25、0.5、0.6、0.8。视力增进与眼球的发育是同步的。眼睛角膜的光洁度、明亮度以及视力状况等，都与营养状态密切相关。维生素A，B1，B2，C，钙，磷等微量元素，是眼睛感官物质，视神经，晶状体，巩膜的重要营养成分。对于哺乳期的宝宝而言，母乳是宝宝营养的最主要来源之一，因此，哺乳期妈妈需注意补充相关微量元素，以保证乳汁的营养。

31.结束了哺乳假，开始上班，担心奶量会越来越少，宝宝吃不饱，怎么办？

专家回答：乳母上班期间采用间接哺喂方式。每天哺乳不少于3次，在外出或上班时挤出母乳，用吸奶器吸出存放至特备的"乳袋"中，以保持母乳的分泌量。挤出后的母乳，应妥善保存在冰箱或冰包中，不同温度下母乳存放时间不同，食用前用温水加热至40 ℃左右即可喂哺，避免用微波炉加热奶。此外，回家后争取让宝宝自己吃，并注意夜间哺乳，这样可以促进乳汁的分泌。