疫苗小贴士 平时常说的三联、四联、五联疫苗指的到底是什么?脊灰究竟怎么打更安全?目前五联疫苗普遍缺货采取什么策略可以让孩子尽可能少挨针多预防?肺炎疫苗怎么选?且听这回分解 [并不简单] 1 联合疫苗 多重联合疫苗,在减少疫苗注射次数的同时能预防更多种类的疾病。我们平时常说的三联、四联、五联就是此类,不仅可以提高疫苗覆盖率和接种率、减少多次注射给婴儿和父母所带来痛苦与不便、减少疫苗管理上的困难、降低接种和管理费用,还可减少疫苗生产中必含的防腐剂及佐剂等剂量,降低疫苗的不良反应。常见的联合疫苗: ③脊灰+④百白破+⑧B型流感=IPV+DTaP-Hib五联。二类疫苗。常见厂家:巴斯德。 ④百白破+⑧B型流感=DTaP-Hib四联。二类疫苗。常见厂家:北京民海。 ⑥AC流脑+⑧B型流感=AC Men+Hib三联。二类疫苗。常见厂家:北京绿竹。 (以上小序号对应昨天疫苗小贴士上的常见疫苗简介序号) 2 脊灰疫苗 脊灰疫苗分注射剂型的灭活疫苗和口服的减毒滴剂(糖丸)。五联疫苗中涵盖的脊灰疫苗是灭活疫苗。口服减毒疫苗有极低概率会导致肢体永久性残疾,大约是1/42万,我小时候有邻居不幸中招,几率再小,但摊到个体身上都是百分之百。所以我两个孩子都选择注射四剂灭活脊灰疫苗。 按我国目前政策,每个孩子至少保障免费接种第1剂注射剂型的灭活脊灰疫苗,后续是使用口服剂型的减毒脊灰疫苗,所以目前有的地区是1+3(一次注射+三次口服),有的地区是2+2(两次注射+两次口服)。在接种之前建议咨询一下社区医院,若能选择四剂次都注射灭活脊灰疫苗最为安全。 3 五联疫苗替代方案 由于巴斯德的五联疫苗暂时普遍断货,目前有三种替代方案: A方案:四联疫苗+脊灰疫苗③ B方案:百白破疫苗④+HIB疫苗⑧+脊灰疫苗③。 C方案:百白破疫苗④+流脑AC-HIB三联疫苗+脊灰疫苗③。 常见替代方案是A。方案C优势在于流脑AC-HIB疫苗可以较早地从2月龄起接种,提前提供对流脑A群和C群的有效保护。但方案C最好是从2月龄就开始接种,如果中途开始的话,会遇到流脑AC结合疫苗或HIB疫苗的剂次数不够的情况,会需要用单独的流脑AC结合疫苗或单独的HIB疫苗来补种。 五联疫苗第4剂一般是安排在18月龄。等很多宝宝18月龄的时候,五联疫苗应该已经恢复供货,那么还可以用五联疫苗来替代。 去香港接种五联疫苗的话,有史克和巴斯德两家公司的五联疫苗可选。一般认为两者没有实质性区别。国内引进的是巴斯德的五联疫苗。如果接种过巴斯德的五联疫苗,也可以用史克的五联疫苗继续接种。 4 肺炎疫苗 肺炎球菌感染是导致全球5岁以下儿童死亡的重要病因之一,是引起侵袭性疾病、肺炎和上呼吸道感染的主要原因。严重的还可能导致耳聋、瘫痪、智力低下等后遗症。平均而言,75%的侵袭性肺炎球菌病例发生在2岁以下儿童。非纯母乳喂养、室内空气污染、营养缺乏是婴幼儿发生肺炎的高危因素。 13价和23价肺炎疫苗属于不同类型。13价疫苗是多糖蛋白结合疫苗,23价疫苗是多糖疫苗。虽然23价肺炎疫苗涵盖了最多的血清型,针对范围最广,但它的免疫机制比较单一,刺激婴幼儿产生抗体的能力差,2岁以下儿童免疫功能还未发育完善,所以23价只适用于2岁以上,尤其是50岁以上人群。而13价肺炎疫苗能有效刺激婴幼儿产生抗体,适合6周龄以上儿童。 抗生素是目前治疗肺炎球菌疾病的主要手段。但以前对肺炎球菌有效的抗生素现在正面临越来越严重的耐药性,预防胜于治疗,有条件的话建议为孩子接种13价肺炎疫苗,第一针满6周就可以接种。
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