孩子发烧,总是令家长非常着急,突然体温迅速升高,是先去医院?先物理降温?还是先吃退烧药?如何处理才最妥当呢?
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一般来说,儿童的正常体温要比成人略高,腋下温度超过37.5℃可以认为是发热。在现在夏季炎热的环境中,孩子头部温度高,或玩耍后体温升高,属正常,在居室凉爽环境下体温会逐渐降低。
什么情况下先去医院?
除了发热外,当出现以下情况时,应该先去医院:
当孩子精神状况较差,出现精神不振、嗜睡、烦躁、粘人、哭闹时,应该先去医院,这往往说明孩子病的较重;
当孩子出现腹痛、腹泻、呕吐时,应该先去医院;
当孩子出现咳嗽、咳痰、流涕或呼吸不畅时,应该先去医院;
当孩子出现皮疹时,应该先去医院;
当孩子的皮肤、咽喉、耳下等任何一处出现明显可见的红肿或化脓时,应该先去医院;
当孩子出现头痛、呕吐时,应该先去医院;
当孩子出现耳痛时,应该先去医院;
当孩子出现关节痛时,应该先去医院;
当孩子出现尿急、尿频、尿痛,或没有明显排尿不适,但有血尿时,应该先去医院;
当孩子<3个月时,只要体温升高,应该先去医院;
以上只是最常见的情况,发热原因很多不能一一列举,但有一个关键就是,当孩子出现家长不能判断的症状时,应该先去医院。
何时吃退烧药?如何科学服用退烧药?
当体温升高时,常规处理是体温超过38.5℃可以吃退烧药,比如布洛芬或对乙酰氨基酚。但对于有的孩子体温没有达到38.5℃就已经非常不适,那么可以不用等到体温那么高。
对于2-6个月的婴儿,推荐口服对乙酰氨基酚,2次用药间隔6小时;
对于>6个月的孩子,推荐口服布洛芬或对乙酰氨基酚,2次用药间隔6-8小时;
不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬联合使用,也不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用;
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是否需要物理降温?
根据2016年《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》的最新更新,物理降温不再作为发热处理的首选,因为虽然短时间内物理降温联合吃退烧药对孩子降温会更快,但会明显增加孩子的不适感,比如打寒战和哭闹,所以不推荐使用温水浴退热,更不能用冰水或酒精擦浴退热。
在临床中我认为,只有当孩子补水不足,单纯吃退烧药不能有效的降低体温时,为了避免孩子体温过高,可以使用温水浴退热。
补充水分是必需,少量频饮防呕吐
儿童比成人在发热时更容易散发水分,更容易因为出汗、腹泻或呕吐而大量失水,所以一要预防脱水,二在吃退烧药时都是通过出汗的方式降温,如果机体缺水,出汗不畅,则不能有效降低体温。所以发热时必须多饮水,并且少量频饮,防治因为有的孩子咳嗽而引起呕吐。
食欲不振时不过分喂食
孩子在发热时,往往病毒侵袭胃肠道,而影响消化功能,使得孩子食欲不振、消化不良,在此时不要过分追求补充营养,应该给予清淡、好消化的饮食,减轻胃肠道负担,比如粥、汤面、面片儿、疙瘩汤之类,不要再给孩子喂食油腻荤腥,防止孩子病情加重。
不要捂汗
居室温度应该在24-26℃,发热的孩子会体感比较舒适并利于散热,在服用退烧药之后,不要刻意捂汗,在多喝温水的基础上,正常穿衣避风寒即可。捂汗可能会造成体温更高,出现不必要的麻烦。
必须仔细阅读药品说明书
现在有的家长追求国外的退烧药或感冒药,认为更安全,其实不然。家长在家给孩子用药最重要的就是先仔细看说明书,国外购买的药物因为说明书非中文,让家长在不是非常清楚的情况下就给孩子吃药,可能有吃错剂量、或者忽视注意事项和不良反应的风险。而且国内外对儿童用药的标准不一。所以我推荐中国的家长都使用正规途径购买的有中文说明书的药品。