宝宝拉便便不正常，是绿便该怎么办？这样的护理才有效

宝妈A问：我的宝宝两个月7天，男，再二十多天了时候有一次白天睡觉受到了惊吓，表现为双手快速向上并怀抱状，双脚伸直，有时候眼睛会突然睁开，就会大哭感觉很紧张的样子，有时候双眼不会睁开又继续，比较频繁，满月之后爱吵闹，吃饱了也要哭，这两天大便前会使劲哭，大便之后就不哭了，一直拉稀绿便。吃了一个多星期的妈咪爱。还是拉绿便。

鲍教授回答：宝宝在20天的时候，因受到惊吓，表现出双手快速向上并怀抱状，双脚伸直，这个是小宝宝下意识的自我保护，家长不必担心。您提到宝宝之后，2个多月出现眼睛会突然睁开、大哭、紧张、吵闹、吃饱后、便前仍然哭闹，宝宝的这种情况要从两个方面来解释，一是小儿神经系统发育不完善，二是消化系统发育不完善，这些都是生理性的，是正常的。神经系统发育不完善，表现出的以上的情况。待宝宝月龄稍大一些，神经系统相对成熟后，就很少再会出现宝宝突然的紧张害怕了。

另外，肠道发育不完善，表现出的宝宝哭闹、紧张、双脚伸直、吃饱后、便前仍然哭闹，是因为新生儿肠道发育不成熟，易产生生理性肠道不适的问题，如肠绞痛肠胀气。多在宝宝4-6月龄后消失，不会影响宝宝生长发育，不用担心。家长可以按照以下建议缓解不适：飞机抱，将宝宝面朝下放在你前臂上或者腿上，轻轻摇晃。给予腹部一定的压力，宝宝会觉得舒服一点。

宝妈B问：我家是男宝宝刚3个月，从出生是母乳和奶粉混合喂养，50天以后就纯奶粉喂养，就开始出现吐奶（最近一个月吐奶严重，还带有喷射吐奶）；大便也是拉绿便（儿童医院的医生开了乳糖梅，最近加了乳糖梅吃了快一个半月了，大便部分变黄了），不知道宝宝是奶粉过敏还是什么原因？需要换成水解奶粉吗？宝宝鼻子堵塞严重（现在每天给他鼻子喷药吸，房间也开加湿器）也没太大改变，有什么更好的办法吗？

鲍教授回答：首先宝宝吐奶是正常的现象，但是家长提到宝宝有喷射样的吐奶是不正常的，不知道宝宝呕吐物中是否有黄绿色或者褐色的物质？宝宝精神状态如何？有没有嗜睡萎靡，反应差的问题？目前建议先带宝宝到医院检查一下，排除下病理性吐奶。

关于宝宝绿便，一般奶粉喂养的宝宝，吃了铁剂或是含铁剂高的奶粉后，便便中有未吸收完全的铁质，大便呈绿色，这是正常的。另外，着凉和饥饿都可能会引起的绿便，只要宝宝每次排便的质地为糊状会膏状便，就是正常的，家长不用担心。绿便不是乳糖不耐受，不需要吃乳糖酶。

一般的牛奶蛋白过敏宝宝会出现长时间腹泻、甚至大便带血、湿疹、呕吐，宝宝现在有持续呕吐的症状，不能排除过敏，建议是经医生诊断明确后，遵医嘱根据宝宝的过敏程度，更换深度水解奶粉，或者氨基酸奶粉。

宝宝鼻塞，目前来说，没有立竿见影的办法，家长可以用手电筒照一下鼻腔内，看看是不是有大块干硬的分泌物，可以使用生理盐水喷鼻，刺激分泌物的排出。如果没有分泌物，就是外界刺激引起的鼻粘膜水肿，可以采用体位缓解，比如宝宝是左侧鼻腔堵塞，可以让宝宝右侧躺，右侧堵塞就让宝宝左侧躺。另外，冷空气是容易导致小宝宝鼻塞，最好保持家长恒温状态，24-26度之间为宜。湿度保持50%为宜。

宝妈C问：鲍医生，您好！我家宝宝现在4个月26天是早产儿，纠正胎龄3个月11天，他最近一个月老是绿便，而且很臭，腥臭难闻。去医院化验大便也好的，益生菌一直在吃。补铁也在补的，还有就是吐奶，一天的围兜要换好多，怎么办？

鲍教授回答：宝宝在补铁，排便中会有未吸收的铁离子，就容易出现绿便是正常的。另外，纯母乳喂养的话大便就酸，纯奶粉的话就臭，如果宝宝是混合喂养的，大便就是酸臭味道，不用担心的。

吐奶是正常现象，多是由于宝宝胃是水平形态，且胃容量小，胃肠道和口腔的肌肉控制功能不健全，当食道、胃及肠发生了与正常蠕动方向相反的逆蠕动，再加上腹肌强烈的痉挛性收缩， 就会使胃内的食物及胃液从口鼻端喷出即吐奶现象。除了生理原因也有外因，比如喂养姿势不对，喂太多或者宝宝吃得太急都可能引起吐奶。

如何护理？

1、选择正确的卧位，采取头高脚低斜坡（15°—20°）侧卧位， 可避免呕吐物吸入而引起窒息，胃食管反流患儿可采取俯卧位，这样能促进胃的排空，降低反流的频率，减少反流物的吸入，缩短哭闹的时间。

2、尽量鼓励家长母乳喂养和少量多次喂奶，因母乳喂养儿胃排空功能的成熟较配方奶喂养儿早。

3、宝宝吃完奶后，如果打嗝出现吐奶、溢奶现象，要及时帮宝宝拍嗝，让他把吸进的气体排出来，比如家长抱着宝宝，在沙发上葛优躺，用手轻拍宝宝后背。如果宝宝不打嗝，可以自立起宝宝让他坐一会，然后将枕头稍稍垫高，让宝宝右侧躺下，可以有效的增加胃部空气排出的速度。

4、减慢喂奶的速度，用奶瓶喂奶的，每喂 30—50ml 的配方奶就停顿几分钟，喂到一半的时候给宝宝轻轻拍一拍背，既有利于胃内气体的排出，又能减缓喂奶速度，另外选择奶孔较小的奶嘴喂奶，也能增加宝宝吸允的力气，延长喂奶时间。

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