发热、呕吐、头痛竟然可以导致孩子猝死？

      爆发性心肌炎病情进展特别迅速，前两天床位上的一名9岁男童，起初因为支气管肺炎就诊，然而，在治疗肺炎的过程中，孩子觉得心跳快、头晕，心脏听诊心音低钝，查心电图发现ST段下移，查心肌酶谱报危急值，结合孩子血象高、发热持续不退，进而转入ICU进一步治疗，时隔2天，孩子已被诊断为爆发性心肌炎。。。。。。

      由于爆发性心肌炎很多时候一开始表现为非特异性的流感样症状，起病迅速，病情可迅速恶化，短时间内出现心源性休克、严重心功能不全等征象，有些孩子甚至表现为“猝死”，因此今天跟大家普及下爆发性心肌炎的相关知识，尤其是爆发性心肌炎的表现，希望可以引起大家的重视。

一、爆发性心肌炎的表现：

爆发性心肌炎的起病症状多种多样，并且常常表现为心脏之外的症状，如精神萎靡、乏力为主要症状，或腹痛、食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状，或烦躁不安、抽搐等神经系统症状，或呼吸急促、口唇发紫等呼吸系统症状等等，从而常常容易被诊断为其他的疾病：

1、消化系统：爆发性心肌炎表现为胃肠道症状是比较多见的，如腹痛、呕吐、腹泻，腹部压痛，有的肝脾肿大，常被诊断为急性胃肠炎、急腹症、腹型过敏性紫癜、糖尿病酮症酸中毒等。

2、神经系统：脑供血不足可表现为头痛、呕吐、惊厥、昏迷，如果同时有上呼吸道感染的症状，则容易被诊断为中枢神经系统感染。

3、呼吸系统：有发热、咽痛、咳嗽、气促以及全身不适、关节酸痛等等症状，如果孩子同时有上呼吸道感染的症状，爆发性心肌炎所导致的精神萎靡、心率、心音等变化容易被认为是呼吸道感染导致的。

二、暴发性心肌炎的检查：

1 、心内膜心肌活检

2 、MRI

3 、病原学检测

4 、生物学标志

5 、心电图

6 、超声心动图

大部分爆发性心肌炎有心肌酶谱升高、心肌钙蛋白阳性、心脏扩大、及心功能不全的表现；胸片以及超声心动图提示心影增大，室壁增厚，左心功能下降；心电图敏感性高而特异性不高，表现多样，且在治疗过程中复查结果多变，可以有严重心律失常的表现，如完全或严重的房室传导阻滞，多源性室性早搏以及室性心动过速、室颤等。在诊断暴发性心肌炎时，需调要综合分析各项检查结果。

三、暴发性心肌炎药物治疗

1、抗病毒治疗：

2、大剂量丙种球蛋白的应用

3、肾上腺皮质激素的应用

4、针对休克的治疗

5、血管活性剂

6、机械辅助治疗：临时起搏器

7、主动脉内球囊反搏术（IABP）

8、经皮心肺支持系统辅助

9、体外膜肺（ECMO ）氧合辅助支持

爆发性心肌炎的治疗是极其复杂的，因此在这里就不详细跟大家讲解了（儿科学知识荟--分享和普及儿科知识，助力宝宝健康成长！）

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