早产发生之时正是婴儿快速发育的关键时期。出生后充足的营养支持,尤其是蛋白质供给对早产儿近期和远期预后具有重要作用。蛋白质是生长的主要驱动力,是人体的重要组成部分,并在生命活动中发挥重要作用。蛋白质的特性和功能取决于其构成氨基酸/多肽链。人体组织蛋白可不断降解为氨基酸,降解形成的氨基酸又可用于合成组织蛋白。早产儿蛋白质的转化率快于较大婴儿、儿童及成人。这就意味着人体有一个氨基酸储存池,保持动态平衡,以应对氨基酸的供给不足或供给过多。
出生后肠内营养对于促进早产儿消化道成熟和生长发育至关重要,但喂养问题在早产儿中经常出现,如喂养不耐受、严重的胃肠道疾病和坏死性小肠结肠炎等。母乳是早产儿首选的营养来源,但并不总是能进行母乳喂养,因此需要开发针对早产儿的早产儿配方奶粉。
大多数婴儿配方奶粉由牛奶经多重加工而成,可满足婴儿的营养需求。它们大多含有完整的牛奶蛋白质结构。深度水解蛋白配方奶粉可用于治疗牛奶过敏,部分水解蛋白配方奶粉可用于预防牛奶过敏。
水解蛋白在早产儿应用的研究较少,现有的大多数研究通常涉及蛋白质的各种来源、水解程度和各种营养成分等。这些研究显示,蛋白质来源在营养充足性中发挥重要作用,早产儿配方奶粉需要含有足够的蛋白质。与整蛋白配方相比,水解蛋白的蛋白质利用率和效能降低。当蛋白质摄入量相似时,水解蛋白配方带来的体重增长稍低,通常需要增加10%左右的蛋白质量,以弥补蛋白质的低利用率。矿物质的吸收也可能减少,但无微量元素和维生素吸收相关的研究。
水解蛋白配方奶粉用于早产儿,也可用以改善其喂养耐受性。研究发现,大多数水解蛋白配方与消化道转运时间加快、大便松软相关,但对于提高喂养耐受性无明显益处。早产儿发生过敏的风险与足月儿相似,但利用水解蛋白配方进行预防过敏的效果尚未充分探讨。
总之,蛋白质的摄入质量和数量对早产儿非常重要。大多数为早产儿设计的水解配方奶粉耐受性良好,通过调整营养成分,可改善早产儿的吸收能力,但是这些配方的获益和安全性需进一步深入研究。
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