宝宝树
孕育养娃神器
孕育养娃神器
工作过程中，经常有宝妈或宝爸抱着宝宝过来就诊：“医生医生，我家宝宝又吐了，怎么办？要不要紧？”疾病有轻重缓急，呕吐也有，有些呕吐可能不需要处理或者只要观察就可以，然而有些呕吐却是需要立即治疗的，今天就给大家详细讲讲呕吐。
呕吐是由于食管、胃或肠道逆蠕动，并伴有腹肌强力性痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出的过程。溢乳则常在生后半年内发生，因小婴儿贲门松弛，食管下端括约肌压力低下或喂养方法不当，吃奶后少量奶汁反流至口腔的现象。有些新手妈妈常常将溢乳与吐奶混在一起，溢乳随年龄增长或改变喂养方法可以纠正或自愈，而吐奶则有可能是由疾病引起，疾病好转后吐奶情况可能会随之改善。
那么造成呕吐的原因到底有哪些呢？
一、消化道器质性梗阻： 小婴儿多为先天性消化道发育畸形，较大儿童多为后天性肠扭转、肠套叠、嵌顿疝、梗阻，常伴有其他梗阻症状如腹胀、血便、肛门停止排便排气或无大便等。
二、消化系感染性疾病： 胃炎、肠炎、溃疡、阑尾炎、腹膜炎、胆囊炎胆石症、胰腺炎。常伴有腹痛、恶心、腹泻、腹胀等。
三、消化道功能异常： 各种全身性疾病或代谢异常，常伴有发热、恶心、腹胀等等（如化疗，甲减等）。
四、神经系统疾病： 各种原因发生颅内压力增高。
五、中毒：毒物中毒或食物中毒可表现为呕吐，起病急。
六、再发性呕吐： 反复发作，消化和神经系体检和辅助检查无异常。
大致介绍完呕吐，我想介绍下引起刚出生的宝宝呕吐的常见的两种疾病，毕竟，这也是新手妈妈问我最多和最需要注意的。
一、先天性肥厚性幽门狭窄
1、先天性肥厚性幽门狭窄占消化道畸形第3位，以男性居多，病理改变为幽门肌层肥厚，尤以环肌明显。
2、表现：
（1）呕吐，且逐渐进加重
（2）呕吐之后婴儿仍有很强的求食欲
（3）体重不增，然后迅速下降，排尿、排便减少
（4）营养不良，脱水，体内酸碱失衡
（5）将宝宝置于舒适体位，腹部充分暴露，可见到胃型及蠕动波，右肋缘下腹直肌外缘处，可触到橄榄形、光滑质硬的幽门肿块
3、检查：
（1）实验室检查不同程度的低氯性碱中毒 、血钾降低
（2）超声检查：幽门肌层厚度≥4mm，幽门管长度≥18mm，幽门管直径＞15mm
（3）钡餐检查 幽门管腔增长（＞1cm）和狭细（＜0.2cm） ，胃扩张，胃蠕动增强，幽门
口关闭呈“鸟喙状”
4、治疗：幽门肌切开术是最好的治疗方法，治程短，效果好。
二、肠旋转不良
1、肠旋转不良：以肠正常旋转的异常终止和肠系膜的异常附着为主，从而引起十二指肠及空肠上段的索带压迫、异位阑尾、中肠扭转，导致急性肠梗阻、异位阑尾炎等。发病率约为1: 6 000 ，以男性多见，63%-80% 的病例在新生儿期出现症状，部分在婴儿或儿童时期发病，或终生无症状。
2、表现：
（1）出生后有过正常胎便，3-5天出现胆汁性呕吐，腹部无明显阳性体征。
（2）儿童肠旋转不良常表现为顽固性、复发性呕吐和慢性、间歇性、反复性腹痛等，大多营养不良和发育迟缓
3、检查
（1）平片常显示胃及十二指肠不同程度扩张，伴有液平面，可表现为“双气泡”或“三气泡”
等十二指肠梗阻的影像
（2）B超检查肠旋转不良时，SMV、SMA两者的位置发生改变，尤其是发生肠扭转时，SMV围绕SMA作螺旋状旋转
（3）CT：小肠肠拌和水肿的肠系膜向一个共同点即肠系膜上动脉盘绕、螺旋的特殊形态表现
4、哪些情况下需要手术？
（1）频繁呕吐，含有胆汁，并有排便异常。一旦出现呕血、便血、腹膜刺激征等症状提示已经发生肠绞窄， 出现肠绞窄症状时应在2-4小时手术
（2）腹部立位X线平片示胃和十二指肠近端扩张，有液气平面及有典型的双气泡影。空、回肠X线影像倒置提示小肠扭转
（3）腹部B超或CT检查，见SMV移位于SMA左前方。出现“漩涡征”提示合并中肠扭转，应尽早手术，防止发生肠坏死
5、手术方式
（1）中肠扭转复位（时光回转）
（2）剪断腹膜索带并分离松解十二指肠周围所有粘连，拉直十二指肠
（3）切除阑尾
（4）小肠放腹腔右侧，结肠放左侧
其实以上2种以呕吐为表现的疾病，宝宝的生长发育都是会受到影响的，所以对于呕吐或者有其他症状的小宝宝，我习惯性的会评估宝宝的生长发育情况。如果宝宝的生长发育良好，做过相关的检查也没有明显的问题，那有可能宝宝的呕吐跟贲门松弛或喂养不当相关，等到宝宝逐渐长大，胃肠括约肌发育完善或着找到合适的喂养方法，呕吐就会随之改善的（儿科学知识荟--分享和普及儿科知识，助力宝宝健康成长）。
举报
更多>>
更多>>
