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如何判断胎儿成熟度

有高危妊娠风险的孕妇,可能面临着提前终止妊娠的可能,此时需要判断胎儿的在宫内生长发育情况,又称为胎儿成熟度。判断胎儿成熟度的方法有哪些呢?

胎龄

胎龄是判断胎儿成熟度的重要指标。只要胎儿生长发育正常,妊娠 38~42 周间出生的胎儿都是发育成熟的。

妊娠 28 周,即孕 7 月时,胎儿的各个器官基本已发育完全,此时如果因为某些原因致使分娩提前,胎儿还是具有一定的生存能力。

而随着医学进步,小于 28 周的胎儿存活下来的案例也不在少数。

子宫长度、腹围及胎儿体重

产检时,通过触诊测得的子宫长度、腹围,可以初步地断定胎龄,并估算出胎儿体重。

孕 8 个月时,正常的子宫长度约为 25.3~32.0cm ,孕 9 个月约为 29.8~34.5cm ,孕 10 个月约为 30.0~35.3cm 。小于或大于这个数值,均要警惕是否存在胎儿发育异常的情况。

B超检查

B超检查是评估胎儿成熟度的重要手段。

胎儿头颅大小可以判断大脑的发育情况,B超评估头颅大小的指标是胎儿双顶径(BPD),正常值为 ≥8.5cm。

胎儿的体重计数公式为“胎儿体重(g)=81.29× 双顶径(mm)-4409 ”。

估测公式仅作为参考,且人种和地域存在个体差异,因此各地区的公式也各不相同。成熟胎儿的体重在 2500~4000g 间。

测量羊水量也可以评估胎儿器官的发育情况。

羊水过少可能意味着肾脏发育不全、泌尿系统完全性梗阻等,羊水过多可能意味着神经发育异常及消化道畸形等。正常羊水深度为 2~8cm 。

此外,通过测量胎肺体积及胎肺动脉血流,可以判断胎肺成熟度,进而评估胎儿发育情况[1]。

胎肺成熟度

胎肺是胎儿的重要器官,其成熟度标志着胎儿能否在子宫外存活。因此,判断胎肺成熟度也是判断胎儿是否成熟的重要指标。

除 B超检查的指标外,临床上常用的指标还包括以下两种:

A. 监测羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值,正常值 >2,即胎肺成熟。

B. 将羊水进行震荡,若出现泡沫,也说明胎肺成熟。

胎盘成熟度

胎儿是否发育良好,还取决于胎盘是否成熟。 B超可以很好地评估胎盘成熟度,成熟的胎盘应为 Ⅲ 级。

此外,胎盘还会分泌一些激素,检查这些激素的值能够在一定程度上判断胎盘情况。
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