瑜儿88孕期的安全用药原则
没有任何一种药物对胎儿是绝对安全的,只有在药物对母体的益处大于对胎儿的危险时才考虑用药,若可能,在妊娠前3个月内应避免使用任何药物。不得已必须使用时,应尽可能选择临床使用时间长的安全药物。使用药物时选择最小有效剂量,最短有效疗程。
强调“临床使用时间长”是因为药物对胎儿的作用可能与预期发生在母亲身上的作用不同,这种不同在长期的临床使用中才可能被发现。比如“反应停”这个药,上市之初曾作为孕早期止吐药使用,但对胎儿的影响是引起胎儿多肢体畸形。“反应停”在临床中作为止吐药使用了很长一段时间,出生了一批手脚形如海豹一样的婴儿后,人们才能发现这个药物的致畸作用,这是医疗史上有名的药害事件。强调“安全”是指尽量选择使用美国FDA孕期安全分类为A类或者B类的药物。
怀疑或已证实对人类有致畸作用的药物:金刚烷胺、利巴韦林、阿卡波糖、罗格列酮、那格列奈、华法林,麦角胺、锂剂、酮咯酸、睾酮、己烯雌酚、异维A酸、维甲酸、异维甲酸、阿达帕林、鬼臼毒素,所有用于放疗、化疗的抗肿瘤药,以及麻疹、风疹、腮腺炎减毒活疫苗(这些减毒活疫苗对健康的幼儿和成人不会有影响,只是对孕妇孕育的胚胎可能产生致畸作用)。
过敏性皮炎或鼻炎孕期可以服用抗组胺过敏药,其中扑尔敏、苯海拉明都属于临床使用时间比较长的B类药物,孕期相对安全。
药盒写“禁忌:尚不明确”表示没有实验数据,中药也是药,没有安全数据就存在安全风险,不能理解为对孕妇无害。
孕期可以使用的抗生素:头孢类、青霉素类、阿奇霉素、克林霉素。
孕期应避免使用的抗生素:四环素类、多西环素、克拉霉素、依托红霉素、喹诺酮类(如环丙沙星)、氨基糖苷类(如阿米卡星)。
强调“临床使用时间长”是因为药物对胎儿的作用可能与预期发生在母亲身上的作用不同,这种不同在长期的临床使用中才可能被发现。比如“反应停”这个药,上市之初曾作为孕早期止吐药使用,但对胎儿的影响是引起胎儿多肢体畸形。“反应停”在临床中作为止吐药使用了很长一段时间,出生了一批手脚形如海豹一样的婴儿后,人们才能发现这个药物的致畸作用,这是医疗史上有名的药害事件。强调“安全”是指尽量选择使用美国FDA孕期安全分类为A类或者B类的药物。
怀疑或已证实对人类有致畸作用的药物:金刚烷胺、利巴韦林、阿卡波糖、罗格列酮、那格列奈、华法林,麦角胺、锂剂、酮咯酸、睾酮、己烯雌酚、异维A酸、维甲酸、异维甲酸、阿达帕林、鬼臼毒素,所有用于放疗、化疗的抗肿瘤药,以及麻疹、风疹、腮腺炎减毒活疫苗(这些减毒活疫苗对健康的幼儿和成人不会有影响,只是对孕妇孕育的胚胎可能产生致畸作用)。
过敏性皮炎或鼻炎孕期可以服用抗组胺过敏药,其中扑尔敏、苯海拉明都属于临床使用时间比较长的B类药物,孕期相对安全。
药盒写“禁忌:尚不明确”表示没有实验数据,中药也是药,没有安全数据就存在安全风险,不能理解为对孕妇无害。
孕期可以使用的抗生素:头孢类、青霉素类、阿奇霉素、克林霉素。
孕期应避免使用的抗生素:四环素类、多西环素、克拉霉素、依托红霉素、喹诺酮类(如环丙沙星)、氨基糖苷类(如阿米卡星)。
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