树*****●脊髓灰质炎疫苗●糖丸与针剂详细攻略
最近有很多发贴询问这个问题，特别研究了下减活疫苗糖丸与灭活疫苗针剂，内容来自各大网站（医学教育网）（百度百科）（有问必答）等。
很多人都听说过小儿麻痹症（脊髓灰质炎，简称脊灰）。它主要影响5岁以下的儿童。每200例感染病例中会有1例导致不可逆转的瘫痪（通常是两腿瘫痪）。而在瘫痪病例中，5%～10%的患者会因呼吸肌麻痹死亡。到目前为止，脊灰始终没有特效药，最好的办法是接种疫苗预防。
脊灰在国内曾广泛流行。60年代初期，每年约报告20000～43000例。70后、80后的人当年读书时也大多在学校里见过因为脊灰而双腿瘫痪的同学。如今这样的孩子已经很少见了，这得益于自80年开始、脊灰疫苗预防接种工作。脊灰疫苗在控制消灭脊灰过程中，发挥了至关重要的作用。自1995年以来，已无脊灰例。2000年，经过严格地认证，世界卫生组织终于证实我国实现了无脊灰目标。由于脊灰病毒不能在人体外长期存活，如果所有的人都通过接种脊灰疫苗而获得免疫力，脊灰病毒无法通过不断感染人而实现传播和自身的生存，脊灰病毒作为一个生物物种就被消灭了，从此处于无脊灰状态。
只是指环境中没有脊灰病毒和人群中没有脊灰病例的一种理想状态。如果人群中存在没有接种脊灰疫苗的易感者，而且可能从国外传入脊灰病毒，脊灰就有可能死灰复燃。2011年8月，我国新疆地区发生了脊灰流行，打破了我国的无脊灰状态，并造成20人感染，2人死亡。随后的调查证实，此次脊灰疫情的病毒来自与新疆接壤的脊灰流行国家巴基斯坦，同时新疆当地也确实积累了大量易感人群。在这次新疆的脊灰疫情中，我国使用脊灰疫苗对当地人群进行了多轮强化免疫，提高了人群的免疫力，最终扑灭了疫情。
脊灰疫苗有两种工艺，一种是减活工艺，即将脊灰病毒的致病力减弱，做成活的脊灰疫苗病毒（称为脊灰减活疫苗）；一种是灭活工艺，即将脊灰病毒灭活后做成疫苗（称为脊灰灭活疫苗）。
我国使用减活工艺生产脊灰疫苗，并将其做成糖丸状，儿童口服起来比较方便，这就是人们常说的“糖丸”。虽然糖丸疫苗为我国实现无脊灰目标以及扑灭新疆脊灰疫情发挥了关键作用，但其有一个严重的不良反应日益显现——极少数人接种后会发生类似小儿麻痹症的肢体瘫痪。这种接种脊灰减活疫苗后发生的肢体瘫痪，被称为疫苗相关麻痹。据世界卫生组织估计，接种脊灰减活疫苗后发生疫苗相关麻痹的概率是1/25万左右。脊灰减活疫苗一般要接种4剂次，疫苗相关麻痹主要发生在第1次接种时，1/25万的概率是指第1次接种的风险。有时候，人们在计算这个概率时，以全部4剂次作为分母，得出的结果就是1/100万左右。
疫苗相关麻痹是脊灰减活疫苗的严重不良反应，其绝对发生率很低，但一旦发生，患者的肢体瘫痪几乎是终生的。脊灰灭活疫苗则完全可以避免疫苗相关麻痹这个重大缺陷，按理各国都应该立即停用减活疫苗而改用灭活疫苗，但世界上仍有很多国家在继续使用脊灰减活疫苗。原因在于脊灰减活疫苗与灭活疫苗相比，有以下几个优势：
一、 生产成本低廉
脊灰减活疫苗利用活的疫苗病毒在人体内繁殖刺激人体产生免疫力，因此只需要很小数量的疫苗病毒作为种子即可取得很好的效果。脊灰灭活疫苗则需要靠这些被灭活的脊灰病毒尸体刺激机体的免疫力，这种刺激强度和逼真程度当然不如活病毒，其刺激免疫系统的效率也不如减活疫苗，所以需要很多脊灰病毒尸体才能达到满意的效果。一般来说，生产100剂脊灰减活疫苗的病毒量只够1剂脊灰灭活疫苗。也就是说，脊灰灭活疫苗的生产成本至少是减活疫苗的100倍。即使不从生产成本而是从生产能力来说，如果原先1家企业生产脊灰减活疫苗就能满足当地的减活疫苗需求量；改为灭活疫苗工艺后，就要增加99家企业或增加99倍的产能才能满足灭活疫苗的需求量，这在短期内实现的难度也很大。
二、 接种操作简单
脊灰减活疫苗最常见的是做成糖丸剂型，超过1岁的孩子服用很方便；婴幼儿则碾碎后喂服；另外还有一种液体滴剂，使用起来更简单，只需2滴；总的来说口服的脊灰减活疫苗无需接种装置，可由非专业人员或家长进行操作。脊灰灭活疫苗则为注射剂型，必须由接受过培训的医护人员使用注射器才能完成接种。从这个意义上说，减活疫苗的接种成本也更低些。
三、 免疫效果略好
脊灰减活疫苗的作用机理是在人体消化道内繁殖刺激人体免疫，这种免疫力既有全身的免疫力（存在于血液中的普通抗体），也有局部的免疫力（存在于消化道内的分泌型抗体）。脊灰灭活疫苗不可能在人体消化道内繁殖，所以只能刺激人体产生全身的免疫力。四、 建立人群免疫屏障效率高
脊灰减活疫苗在消化道内繁殖后还会排出体外，这些排出体外的疫苗病毒有可能通过隐性感染的方式免疫周围的人群。接种脊灰减活疫苗者周围的人群即使不接种该疫苗，也可能通过这种方式获得免疫力，使整个人群建立高水平的免疫屏障。脊灰灭活疫苗则无法繁殖和排出体外，其预防效果只局限于受种者本人。
脊灰减活疫苗的缺点除了由疫苗病毒直接引起的疫苗相关麻痹外，还有一个罕见但值得高度关注的问题——脊灰减活疫苗会在人体内繁殖后排出到外环境中，活的疫苗病毒在某些免疫缺陷者体内以及在外环境中有基因突变的可能。突变后的疫苗病毒会返祖为致病力强的脊灰病毒，对易感人群造成威胁。这种由疫苗病毒返祖的脊灰病毒被称为“疫苗衍生病毒”。
由疫苗衍生病毒造成的病例已经在全球范围内被证实，这些病例通常发生在脊灰减活疫苗接种率偏低、存在大量易感人群的地区。目前来看，疫苗衍生病毒的问题尚不严重，中国每年接种脊灰减活疫苗几千万剂，发现的疫苗衍生病毒病例只有几例，但是其后果与脊灰病毒感染后的症状完全相同，将遗留终生残疾。
从长远的角度，人类如果想要像消灭天花一样通过预防接种消灭脊灰，必须停止使用脊灰减活疫苗。只要脊灰减活疫苗使用一天，疫苗衍生病毒的阴影就存在一天，就永远没有可能消灭脊灰。灭活疫苗的缺点为：在灭活过程中有可能损害或改变有效的抗原决定簇；产生的免疫效果维持时间短，不产生局部抗体；可能产生毒性或潜在的对机体不利的免疫反应；需要多次注射，需要抗原量比较大，成本比较高。
减毒活疫苗是用弱毒或无毒，但免疫原性强的病原微生物及其代谢产物，经培养繁殖，或接种于动物、鸡胚、组织，细胞生长繁殖后制成的。减毒活疫苗接种于人体后，在适当的组织系统中有限度或短暂地增殖，类似一次轻型的人工自然感染过程，从而引起与传染病相类似的免疫应答，但不会发病。减毒活疫苗在人体内作用时间长，所需接种的次数少，可以产生比较牢固的免疫力。如卡介苗（BCG），预防结核病，特别是预防粟粒型肺结核、结核性脑膜炎）、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV，预防小儿麻痹症）、麻疹减毒活疫苗（MV，预防麻疹），都属于这一类制剂。
减毒活疫苗的优点为：所需接种次数比较少，有的减毒活疫苗只需接种1次，类似自然感染的过程；在人体内停留一个时期，可增殖产生大量抗原，从而产生良好的免疫应答效果；免疫效果比较牢固，不仅可以促使全身免疫形成，而且可以产生局部免疫；可以采取自然感染的途径进行接种，免疫效果会更好，如口服脊髓灰质炎减毒活疫苗。
缺点是，在人体内有毒力返祖的潜在危险性；可能形成潜在感染或传播；疫苗中有可能污染对人体不利的因子；减毒活疫苗不稳定，不易于保存和运输；病毒可能干扰免疫。
灭活疫苗与减毒活疫苗各有优点，也各有其局限性。在选择使用时，要权衡利弊，慎重取舍。PS：所有的疫苗都是有风险的，请慎重选择，切记不要在孩子发烧或身体不适时接种疫苗。接种后如果出现异常，尽快医院就诊并告知接种后。
对于担心过度的宝妈来说，其实减活疫苗效果好一些，前2剂用灭活疫苗可以避免中招风险（概率其实堪比彩票了），后2剂用减活疫苗可以提高效果和避免扎针。在相当一段时期内，2剂灭活+2剂减活应该是性价比最高 的方案，是不是可以这样搞呢~
很多人都听说过小儿麻痹症（脊髓灰质炎，简称脊灰）。它主要影响5岁以下的儿童。每200例感染病例中会有1例导致不可逆转的瘫痪（通常是两腿瘫痪）。而在瘫痪病例中，5%～10%的患者会因呼吸肌麻痹死亡。到目前为止，脊灰始终没有特效药，最好的办法是接种疫苗预防。
脊灰在国内曾广泛流行。60年代初期，每年约报告20000～43000例。70后、80后的人当年读书时也大多在学校里见过因为脊灰而双腿瘫痪的同学。如今这样的孩子已经很少见了，这得益于自80年开始、脊灰疫苗预防接种工作。脊灰疫苗在控制消灭脊灰过程中，发挥了至关重要的作用。自1995年以来，已无脊灰例。2000年，经过严格地认证，世界卫生组织终于证实我国实现了无脊灰目标。由于脊灰病毒不能在人体外长期存活，如果所有的人都通过接种脊灰疫苗而获得免疫力，脊灰病毒无法通过不断感染人而实现传播和自身的生存，脊灰病毒作为一个生物物种就被消灭了，从此处于无脊灰状态。
只是指环境中没有脊灰病毒和人群中没有脊灰病例的一种理想状态。如果人群中存在没有接种脊灰疫苗的易感者，而且可能从国外传入脊灰病毒，脊灰就有可能死灰复燃。2011年8月，我国新疆地区发生了脊灰流行，打破了我国的无脊灰状态，并造成20人感染，2人死亡。随后的调查证实，此次脊灰疫情的病毒来自与新疆接壤的脊灰流行国家巴基斯坦，同时新疆当地也确实积累了大量易感人群。在这次新疆的脊灰疫情中，我国使用脊灰疫苗对当地人群进行了多轮强化免疫，提高了人群的免疫力，最终扑灭了疫情。
脊灰疫苗有两种工艺，一种是减活工艺，即将脊灰病毒的致病力减弱，做成活的脊灰疫苗病毒（称为脊灰减活疫苗）；一种是灭活工艺，即将脊灰病毒灭活后做成疫苗（称为脊灰灭活疫苗）。
我国使用减活工艺生产脊灰疫苗，并将其做成糖丸状，儿童口服起来比较方便，这就是人们常说的“糖丸”。虽然糖丸疫苗为我国实现无脊灰目标以及扑灭新疆脊灰疫情发挥了关键作用，但其有一个严重的不良反应日益显现——极少数人接种后会发生类似小儿麻痹症的肢体瘫痪。这种接种脊灰减活疫苗后发生的肢体瘫痪，被称为疫苗相关麻痹。据世界卫生组织估计，接种脊灰减活疫苗后发生疫苗相关麻痹的概率是1/25万左右。脊灰减活疫苗一般要接种4剂次，疫苗相关麻痹主要发生在第1次接种时，1/25万的概率是指第1次接种的风险。有时候，人们在计算这个概率时，以全部4剂次作为分母，得出的结果就是1/100万左右。
疫苗相关麻痹是脊灰减活疫苗的严重不良反应，其绝对发生率很低，但一旦发生，患者的肢体瘫痪几乎是终生的。脊灰灭活疫苗则完全可以避免疫苗相关麻痹这个重大缺陷，按理各国都应该立即停用减活疫苗而改用灭活疫苗，但世界上仍有很多国家在继续使用脊灰减活疫苗。原因在于脊灰减活疫苗与灭活疫苗相比，有以下几个优势：
一、 生产成本低廉
脊灰减活疫苗利用活的疫苗病毒在人体内繁殖刺激人体产生免疫力，因此只需要很小数量的疫苗病毒作为种子即可取得很好的效果。脊灰灭活疫苗则需要靠这些被灭活的脊灰病毒尸体刺激机体的免疫力，这种刺激强度和逼真程度当然不如活病毒，其刺激免疫系统的效率也不如减活疫苗，所以需要很多脊灰病毒尸体才能达到满意的效果。一般来说，生产100剂脊灰减活疫苗的病毒量只够1剂脊灰灭活疫苗。也就是说，脊灰灭活疫苗的生产成本至少是减活疫苗的100倍。即使不从生产成本而是从生产能力来说，如果原先1家企业生产脊灰减活疫苗就能满足当地的减活疫苗需求量；改为灭活疫苗工艺后，就要增加99家企业或增加99倍的产能才能满足灭活疫苗的需求量，这在短期内实现的难度也很大。
二、 接种操作简单
脊灰减活疫苗最常见的是做成糖丸剂型，超过1岁的孩子服用很方便；婴幼儿则碾碎后喂服；另外还有一种液体滴剂，使用起来更简单，只需2滴；总的来说口服的脊灰减活疫苗无需接种装置，可由非专业人员或家长进行操作。脊灰灭活疫苗则为注射剂型，必须由接受过培训的医护人员使用注射器才能完成接种。从这个意义上说，减活疫苗的接种成本也更低些。
三、 免疫效果略好
脊灰减活疫苗的作用机理是在人体消化道内繁殖刺激人体免疫，这种免疫力既有全身的免疫力（存在于血液中的普通抗体），也有局部的免疫力（存在于消化道内的分泌型抗体）。脊灰灭活疫苗不可能在人体消化道内繁殖，所以只能刺激人体产生全身的免疫力。四、 建立人群免疫屏障效率高
脊灰减活疫苗在消化道内繁殖后还会排出体外，这些排出体外的疫苗病毒有可能通过隐性感染的方式免疫周围的人群。接种脊灰减活疫苗者周围的人群即使不接种该疫苗，也可能通过这种方式获得免疫力，使整个人群建立高水平的免疫屏障。脊灰灭活疫苗则无法繁殖和排出体外，其预防效果只局限于受种者本人。
脊灰减活疫苗的缺点除了由疫苗病毒直接引起的疫苗相关麻痹外，还有一个罕见但值得高度关注的问题——脊灰减活疫苗会在人体内繁殖后排出到外环境中，活的疫苗病毒在某些免疫缺陷者体内以及在外环境中有基因突变的可能。突变后的疫苗病毒会返祖为致病力强的脊灰病毒，对易感人群造成威胁。这种由疫苗病毒返祖的脊灰病毒被称为“疫苗衍生病毒”。
由疫苗衍生病毒造成的病例已经在全球范围内被证实，这些病例通常发生在脊灰减活疫苗接种率偏低、存在大量易感人群的地区。目前来看，疫苗衍生病毒的问题尚不严重，中国每年接种脊灰减活疫苗几千万剂，发现的疫苗衍生病毒病例只有几例，但是其后果与脊灰病毒感染后的症状完全相同，将遗留终生残疾。
从长远的角度，人类如果想要像消灭天花一样通过预防接种消灭脊灰，必须停止使用脊灰减活疫苗。只要脊灰减活疫苗使用一天，疫苗衍生病毒的阴影就存在一天，就永远没有可能消灭脊灰。灭活疫苗的缺点为：在灭活过程中有可能损害或改变有效的抗原决定簇；产生的免疫效果维持时间短，不产生局部抗体；可能产生毒性或潜在的对机体不利的免疫反应；需要多次注射，需要抗原量比较大，成本比较高。
减毒活疫苗是用弱毒或无毒，但免疫原性强的病原微生物及其代谢产物，经培养繁殖，或接种于动物、鸡胚、组织，细胞生长繁殖后制成的。减毒活疫苗接种于人体后，在适当的组织系统中有限度或短暂地增殖，类似一次轻型的人工自然感染过程，从而引起与传染病相类似的免疫应答，但不会发病。减毒活疫苗在人体内作用时间长，所需接种的次数少，可以产生比较牢固的免疫力。如卡介苗（BCG），预防结核病，特别是预防粟粒型肺结核、结核性脑膜炎）、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV，预防小儿麻痹症）、麻疹减毒活疫苗（MV，预防麻疹），都属于这一类制剂。
减毒活疫苗的优点为：所需接种次数比较少，有的减毒活疫苗只需接种1次，类似自然感染的过程；在人体内停留一个时期，可增殖产生大量抗原，从而产生良好的免疫应答效果；免疫效果比较牢固，不仅可以促使全身免疫形成，而且可以产生局部免疫；可以采取自然感染的途径进行接种，免疫效果会更好，如口服脊髓灰质炎减毒活疫苗。
缺点是，在人体内有毒力返祖的潜在危险性；可能形成潜在感染或传播；疫苗中有可能污染对人体不利的因子；减毒活疫苗不稳定，不易于保存和运输；病毒可能干扰免疫。
灭活疫苗与减毒活疫苗各有优点，也各有其局限性。在选择使用时，要权衡利弊，慎重取舍。PS：所有的疫苗都是有风险的，请慎重选择，切记不要在孩子发烧或身体不适时接种疫苗。接种后如果出现异常，尽快医院就诊并告知接种后。
对于担心过度的宝妈来说，其实减活疫苗效果好一些，前2剂用灭活疫苗可以避免中招风险（概率其实堪比彩票了），后2剂用减活疫苗可以提高效果和避免扎针。在相当一段时期内，2剂灭活+2剂减活应该是性价比最高 的方案，是不是可以这样搞呢~
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