爱拍照的北野弘益糖尿病合并妊娠治疗及控制
写在前面：之前看到有人分享通过严格饮食控制（计算每一项食物的碳水化合物、能量、脂肪含量等，承重每一项食材，制作一日5餐）达到血糖降低达到标准，但是这个方法很繁琐，很难有人可以饮食控制到这么精确，尤其对于还要工作的孕妈妈，你一天不用干别的了，马上变身全职美食博主了。另外我这个人（懒），本身孕前血糖就高，属于糖尿病合并妊娠，和妊娠期糖尿病还有一些不同，通过饮食是无法完全达到标准，所以需要胰岛素介入治疗。
我现在怀孕16周+4天。在8周多的时候在医院建档时被医生问到家族里是否有糖尿病史，当时问了家里知道了爷爷有糖尿病，妈妈、姥爷都是血糖一直比较高。还提到了从25岁公司体检开始血糖都是空腹6.2以上，最高达到6.9（正常人血糖单位空腹应小于6.1）。医生说我属于妊娠期糖尿病的高危人群让我提前做糖耐（正常孕妈一般24周左右做）。
以下是对糖耐的解释：
糖耐量检查是目前评价被检测者是否患有糖尿病的一个简单有效而且准确的方法。主要的操作是：首先空腹抽血一次，送检检测空腹血糖，然后将75g葡萄糖糖粉溶于大概300ml水内，在5分钟之内喝完，从喝第一口糖水开始计时，分别在1小时、2小时，分别抽取静脉血送检血糖。孕妇的血糖控制国际目标为：空腹血糖<5.3mmol/L，餐后一小时<7.8mmol/L，餐后二小时<6.7mmol/L。
而我的数据：空腹6.64 ，餐后一小时10.7，两小时10.3。比标准高出很多。医生看了单子就说不用复查可以下诊断是孕期糖尿病了。
最开始还没意识到问题的严重性，想着看下营养科，用饮食运动调整一下，说不准能降下来。但是医生却让我住院，当时在医院就哭了，医生和实习医生都看不下去都在劝我说别哭了，说对宝宝不好，要不先去饮食调节试一试吧，不过我这个情况比较不乐观。
哭完了，为了不住院打针，我立志要饮食控制住血糖，可惜现实很残酷啊。看了两个医院的营养师，调了快三个星期，空腹降到5.8左右，餐后两小时在8左右，但会上下浮动。虽然降低了很多但是还是不够理想。
其实召哥早就让我住院治疗了，我自己心里有负担，不想打胰岛素，偏要坚持食疗，结果拖了这么久。拖来拖去最后自己也没了耐心，同时也特别担心这三周会不会已经对胎儿有所影响了，本想拖到唐筛做完后再入院治疗的，在主任医师的劝说下11月27号当天就入院了。
这个主任医师人很好，加号帮我看的病开的入院单没有收挂号费（这边VIP挂号费要三百元），但是说话很直接不好听，一直在批评我，她说我孕前血糖高其实就是糖尿病了，还不重视，也算是高龄产妇，还说自己没感觉，有感觉还了得么，器官都衰竭了还能生娃么，说的我都要哭了。但是告诉我血糖高不可怕，不重视等你并发症出来没得治。虽然听上去很可怕天天要打针打到生，但是跟高血糖比，打胰岛素只有好没有坏处，是治疗孕期糖尿病的最好办法了，胰岛素分子比较大不会通过胎盘的。只要提防用量，防止低血糖的出现就可以了，不要太担心。现在好好控制对胎儿和我都好，要摆正心态，合理治疗，配合饮食，保持好的心态才是最重要的。我妈挺喜欢这个医生的，让我老老实实听医生的。
这里先说下孕期血糖高的坏处，（可以自行百度）简单直白一点就是孕期血糖高会造成胎儿发育不良，可能致畸或者胎停和早产，同时后期胎儿容易巨大、低血糖、低血钙、呼吸困难、心肌病和各种先天畸形等疾病。对孕妇的风险就是易感染、流产、早产、死产、羊水过多，外伤口不易愈合，胎儿巨大不便于顺产，易造成产伤、大出血等病症，控制不好生育后还会转二型糖尿病，终身吃药。
为什么要入院检测控制血糖呢。
首先不入院检查都不知道为什么自己血糖高，有的人是有胰岛素抗性高，分泌的多但是身体用不了。我是胰岛素分泌有问题，只有正常人的1/10（说到这里，我的主治医生都有点惊呆了，说真的就是遗传的问题，好低），所以很缺乏胰岛素，那么补充胰岛素的治疗方法对我来说还是有效的。 如果是胰岛素抗性高那么可能就是其他的治疗办法了。
其次我们通过饮食控制和胰岛素配合为了达到孕妇吃饱营养足够的同时血糖在标准之内。怎么算是吃饱呢就是餐后两个小时尿中不含尿酮。（医生说我不管你吃了多少，我们看有尿酮就是说明你没吃饱）。尿酮是脂肪代谢的中间产物，尿中含尿酮说明碳水化合物摄入不够，身体供能分解了脂肪，严重的会得糖尿病酮症酸中毒。尿酮高对胎儿的影响比血糖高还要严重，所以入院期间医生就说了治疗的目标：血糖、尿酮都要符合要求，否则不能出院。
前三天我是测大轮廓就是空腹、三餐前、三餐后、睡前的血糖（扎手指头7次）同时测空腹、三餐后两小时的尿酮含量。在这个期间，胰岛素从2个单位开始，增加到6个单位，血糖趋于稳定调整成了测小轮廓，就是每天只测空腹，三餐后两小时血糖（扎手指头4次）和尿酮。
前期尿酮一直有，医生就让我多吃主食，说吃的不够，但是我一吃碳水化合物的主食，我血糖又涨的快，然后血糖高了又要增加胰岛素的单位，简直就是恶性循环，隔壁床生完宝宝来来回回走走了四个人了，我还在医院躺着，晚上也睡不好，全是小孩哭，大人打呼噜，6点护士还来把我叫醒给我扎手指头，8点必须吃早饭，白天也没法睡，一会测这个一会要散步的，一会查房的。。。。哎不知道怎么忍过来的，只想赶紧回家。那几天精神涣散，心情很差，每天吃一样的东西就为了试多少克米饭可以让酮体完全消失，白水煮的鸡胸肉，自制的没味道的卤牛肉和一堆绿叶子菜，凉拌的苦瓜，油不能多放，基本用水炒熟的，你们知道是什么味道么？作为一个口味重的成都吃货真的太绝望了，边吃边偷偷哭啊，一哭医生还要说我不为宝宝着想。还好日子忍了过来，在入院第7天找到了三点的平衡，终于看到了曙光。尿酮都正常后第二天医生就说我可以出院了，说按照这个胰岛素的用量和饮食一直控制就没有问题，如果血糖持续高了说明胰岛素不够了，再根据自己的经验增加两个单位。一般在孕30周达到最高，每次产检都要跟医生说下血糖控制的情况。
出院后在家休息，暂时没有上班，因为不是很利于控制血糖。爸爸妈妈从成都赶过来给我做饭，现在我基本上啥都可以吃，每天五餐准时吃，分别是八点整早餐（睡不了懒觉，哎）、十点测血糖后加餐，十二点午餐，两点测血糖后三点加餐，六点晚餐后八点测血糖，十点睡前加餐。胰岛素用量为早餐前8单位门冬胰岛素，午餐晚餐前10单位门冬胰岛素，睡前10单位地特胰岛素。血糖空腹4.8左右，早餐后5.0左右，中晚餐5.9左右。中晚餐保证主食107g米饭等换算量的前提，我也能吃蒸鱼、炖鸡、煎牛排、烧鳝鱼各种，真的也算是热泪盈眶了。此外我还试出了早餐和晚上加餐多少克碳水化合物可以血糖正常没尿酮。（到这里终于可以叹口气，鼓鼓掌了。）
算是告一段落了，虽然每天要打4次胰岛素，但是血糖控制下来了，我们全家人都很开心，他们也一直盯着我，一起努力让我准时吃饭，按时打针测血糖（因为我有时候丢三落四的总忘了记时间）。偶尔也出去改善下伙食，但是不能吃江浙菜和太辣的菜，还要随时带着我的小秤。
如果你是孕妈妈，而且血糖还在高的话，建议你不要自己减少食物的摄入量来降低血糖，因为它副作用太大了，最好到医院听下医生的建议，可能你比我还要幸运，只是孕后期血糖会高，那么恢复的就很快，注意饮食，增加锻炼，实在高了加点胰岛素问题都不大的，主要是心态要好，祝大家都身体健康。
我现在怀孕16周+4天。在8周多的时候在医院建档时被医生问到家族里是否有糖尿病史，当时问了家里知道了爷爷有糖尿病，妈妈、姥爷都是血糖一直比较高。还提到了从25岁公司体检开始血糖都是空腹6.2以上，最高达到6.9（正常人血糖单位空腹应小于6.1）。医生说我属于妊娠期糖尿病的高危人群让我提前做糖耐（正常孕妈一般24周左右做）。
以下是对糖耐的解释：
糖耐量检查是目前评价被检测者是否患有糖尿病的一个简单有效而且准确的方法。主要的操作是：首先空腹抽血一次，送检检测空腹血糖，然后将75g葡萄糖糖粉溶于大概300ml水内，在5分钟之内喝完，从喝第一口糖水开始计时，分别在1小时、2小时，分别抽取静脉血送检血糖。孕妇的血糖控制国际目标为：空腹血糖<5.3mmol/L，餐后一小时<7.8mmol/L，餐后二小时<6.7mmol/L。
而我的数据：空腹6.64 ，餐后一小时10.7，两小时10.3。比标准高出很多。医生看了单子就说不用复查可以下诊断是孕期糖尿病了。
最开始还没意识到问题的严重性，想着看下营养科，用饮食运动调整一下，说不准能降下来。但是医生却让我住院，当时在医院就哭了，医生和实习医生都看不下去都在劝我说别哭了，说对宝宝不好，要不先去饮食调节试一试吧，不过我这个情况比较不乐观。
哭完了，为了不住院打针，我立志要饮食控制住血糖，可惜现实很残酷啊。看了两个医院的营养师，调了快三个星期，空腹降到5.8左右，餐后两小时在8左右，但会上下浮动。虽然降低了很多但是还是不够理想。
其实召哥早就让我住院治疗了，我自己心里有负担，不想打胰岛素，偏要坚持食疗，结果拖了这么久。拖来拖去最后自己也没了耐心，同时也特别担心这三周会不会已经对胎儿有所影响了，本想拖到唐筛做完后再入院治疗的，在主任医师的劝说下11月27号当天就入院了。
这个主任医师人很好，加号帮我看的病开的入院单没有收挂号费（这边VIP挂号费要三百元），但是说话很直接不好听，一直在批评我，她说我孕前血糖高其实就是糖尿病了，还不重视，也算是高龄产妇，还说自己没感觉，有感觉还了得么，器官都衰竭了还能生娃么，说的我都要哭了。但是告诉我血糖高不可怕，不重视等你并发症出来没得治。虽然听上去很可怕天天要打针打到生，但是跟高血糖比，打胰岛素只有好没有坏处，是治疗孕期糖尿病的最好办法了，胰岛素分子比较大不会通过胎盘的。只要提防用量，防止低血糖的出现就可以了，不要太担心。现在好好控制对胎儿和我都好，要摆正心态，合理治疗，配合饮食，保持好的心态才是最重要的。我妈挺喜欢这个医生的，让我老老实实听医生的。
这里先说下孕期血糖高的坏处，（可以自行百度）简单直白一点就是孕期血糖高会造成胎儿发育不良，可能致畸或者胎停和早产，同时后期胎儿容易巨大、低血糖、低血钙、呼吸困难、心肌病和各种先天畸形等疾病。对孕妇的风险就是易感染、流产、早产、死产、羊水过多，外伤口不易愈合，胎儿巨大不便于顺产，易造成产伤、大出血等病症，控制不好生育后还会转二型糖尿病，终身吃药。
为什么要入院检测控制血糖呢。
首先不入院检查都不知道为什么自己血糖高，有的人是有胰岛素抗性高，分泌的多但是身体用不了。我是胰岛素分泌有问题，只有正常人的1/10（说到这里，我的主治医生都有点惊呆了，说真的就是遗传的问题，好低），所以很缺乏胰岛素，那么补充胰岛素的治疗方法对我来说还是有效的。 如果是胰岛素抗性高那么可能就是其他的治疗办法了。
其次我们通过饮食控制和胰岛素配合为了达到孕妇吃饱营养足够的同时血糖在标准之内。怎么算是吃饱呢就是餐后两个小时尿中不含尿酮。（医生说我不管你吃了多少，我们看有尿酮就是说明你没吃饱）。尿酮是脂肪代谢的中间产物，尿中含尿酮说明碳水化合物摄入不够，身体供能分解了脂肪，严重的会得糖尿病酮症酸中毒。尿酮高对胎儿的影响比血糖高还要严重，所以入院期间医生就说了治疗的目标：血糖、尿酮都要符合要求，否则不能出院。
前三天我是测大轮廓就是空腹、三餐前、三餐后、睡前的血糖（扎手指头7次）同时测空腹、三餐后两小时的尿酮含量。在这个期间，胰岛素从2个单位开始，增加到6个单位，血糖趋于稳定调整成了测小轮廓，就是每天只测空腹，三餐后两小时血糖（扎手指头4次）和尿酮。
前期尿酮一直有，医生就让我多吃主食，说吃的不够，但是我一吃碳水化合物的主食，我血糖又涨的快，然后血糖高了又要增加胰岛素的单位，简直就是恶性循环，隔壁床生完宝宝来来回回走走了四个人了，我还在医院躺着，晚上也睡不好，全是小孩哭，大人打呼噜，6点护士还来把我叫醒给我扎手指头，8点必须吃早饭，白天也没法睡，一会测这个一会要散步的，一会查房的。。。。哎不知道怎么忍过来的，只想赶紧回家。那几天精神涣散，心情很差，每天吃一样的东西就为了试多少克米饭可以让酮体完全消失，白水煮的鸡胸肉，自制的没味道的卤牛肉和一堆绿叶子菜，凉拌的苦瓜，油不能多放，基本用水炒熟的，你们知道是什么味道么？作为一个口味重的成都吃货真的太绝望了，边吃边偷偷哭啊，一哭医生还要说我不为宝宝着想。还好日子忍了过来，在入院第7天找到了三点的平衡，终于看到了曙光。尿酮都正常后第二天医生就说我可以出院了，说按照这个胰岛素的用量和饮食一直控制就没有问题，如果血糖持续高了说明胰岛素不够了，再根据自己的经验增加两个单位。一般在孕30周达到最高，每次产检都要跟医生说下血糖控制的情况。
出院后在家休息，暂时没有上班，因为不是很利于控制血糖。爸爸妈妈从成都赶过来给我做饭，现在我基本上啥都可以吃，每天五餐准时吃，分别是八点整早餐（睡不了懒觉，哎）、十点测血糖后加餐，十二点午餐，两点测血糖后三点加餐，六点晚餐后八点测血糖，十点睡前加餐。胰岛素用量为早餐前8单位门冬胰岛素，午餐晚餐前10单位门冬胰岛素，睡前10单位地特胰岛素。血糖空腹4.8左右，早餐后5.0左右，中晚餐5.9左右。中晚餐保证主食107g米饭等换算量的前提，我也能吃蒸鱼、炖鸡、煎牛排、烧鳝鱼各种，真的也算是热泪盈眶了。此外我还试出了早餐和晚上加餐多少克碳水化合物可以血糖正常没尿酮。（到这里终于可以叹口气，鼓鼓掌了。）
算是告一段落了，虽然每天要打4次胰岛素，但是血糖控制下来了，我们全家人都很开心，他们也一直盯着我，一起努力让我准时吃饭，按时打针测血糖（因为我有时候丢三落四的总忘了记时间）。偶尔也出去改善下伙食，但是不能吃江浙菜和太辣的菜，还要随时带着我的小秤。
如果你是孕妈妈，而且血糖还在高的话，建议你不要自己减少食物的摄入量来降低血糖，因为它副作用太大了，最好到医院听下医生的建议，可能你比我还要幸运，只是孕后期血糖会高，那么恢复的就很快，注意饮食，增加锻炼，实在高了加点胰岛素问题都不大的，主要是心态要好，祝大家都身体健康。
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