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孕期用药注意事项

在临床上经常能接触到怀孕后得了皮肤病或其他疾病的患者,其中一类对孕期用药顾虑重重,甚至拒绝服用一切药物,以致贻误病情;另一类孕妇选择药物又比较盲目,导致不合理用药造成胎儿畸形或流产,给自己的身心带来极大的伤害。目前,孕期用药的参考主要基于美国FDA的孕期安全药物分类,FDA孕期安全用药分以下5类。
  1、动物实验和人类试验结果均表明安全的药。
  2、动物实验显示安全,或者动物实验结果显示不安全而人类试验显示安全的药。
  3、动物实验显示不安全而人类试验没做过的药。
  4、人类试验显示对胎儿有危害,但当孕妇有严重疾病时可以考虑用。
  X.禁用。
  孕期患者应尽量选择A类和B类药。属于A类的药物比较少,有左甲状腺素、叶酸、孕期多种维生素;B类的药物有青霉素类以及头孢类抗生素等;>60%的药物划分入C类,属于即不能排除有危害,但同时潜在的益处又超越潜在的危害;对于严重的疾病,孕期是否用D类药需权衡利弊;孕期应该绝对禁止使用X类药物,例如用于治疗痤疮的异维甲酸就属于X类,它可使胎儿发生中枢神经系统、面部以及心血管等多种器官异常。  
  目前中国孕期安全用药没有分类。中国有关孕期药物使用的经验均来自于动物实验,对于在动物身上有明确致畸的药物,中文药品说明书标注“孕妇禁用”;对于不能肯定致畸的药物,中文药品说明书标准“孕妇慎用”。
  这种宽泛的标准,常常会与FDA的分类产生冲突。比如妇产科孕期常用的抗生素甲硝唑阴道泡腾片,FDA的分类是B类,可以孕期使用,而中文说明书标注的是禁用。当出现这种冲突时,最好的解决办法是在医生的指导下,参考国内外更多新的临床数据使用药物。
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