广告
12月11号做的无创，在家左等右等终于12月25号下午收到无创低风险的短信，那天特别激动三言两语发了一个正能量帖，今天把我的翻盘历史具体分享给大家参考一下。说到唐筛，真的把一个对怀孕什么都不了解的头胎妈妈，逼到无师自通各种知识，先给自己拘一把辛酸泪。太能理解唐筛高风险没过的宝妈们做进一步检查时内心的惶恐不安了，但我们只要具备一定知识，就能跟宝宝一起加油，相信宝宝是最棒的，分享一下到处学来的自救知识。做唐筛大家一定要搞清楚实际孕周！一定要跟医生核对b超孕周，我就是不懂，我建卡孕周比b超提前了4周+3，因为月经周期不规律，医生直接按莫次推算的孕周，所以我的所有检查都提前了一个月！我们那边只查16周的中唐，但我的孕周并不适合中唐。具体为什么不适合后文给大家解释，所以数据没有决定一切！以下是知乎上给了我很大帮助的科普帖，尤其是其中说到没有一个唐氏儿的NT值是大于1的，我的NT才0.9，非常棒，心定了很多。文文的内容都是我细心总结出来的，一定会对宝妈有帮助的。过了四个月第一关，希望各位宝妈都能母子平安健康😘 1.唐筛分12周的早唐和16周的中唐，早唐与中唐的检查标准是不一样的，检查结果的概率准确性也不一样，早唐比中唐更具有代表性。而很多地区只做中唐，中唐的正确率只在70%左右，所以中唐没过翻盘几率很大的。 给大家简单说早唐中唐的区别 ⚠️早唐：早唐的探出率在80%到85左右，也就是说如果在一定孕妇群体中会生出100个唐氏儿，早唐可以探测出80个到85个左右，并告知“高危”，另外没有被探测出的就作为低危漏掉了。早唐报告都是基于NT、PAPP-A、HCG、maternal age来判断唐氏儿概率的，具体检查项目如下： 1、测NT（nuchal translucency） 这个检查是通过B超形式检测胎儿颈部透明带厚度，来排除胎儿患唐氏综合症、其他染色体异常、先天性心脏问题的风险，一般会在怀孕11周到13周之间做，如果错过这个时间后面就没办法做了。NT值会用MoM来计算，如果你的NT MoM小于1，就完全可以放心了，没有一个NT MoM小于1的胎儿被查出是唐氏儿。 因为胎儿一直在发育，所以怀孕11周和怀孕12周测出的NT值会很不一样，有一些妈妈是连续两周做了NT检测，都是后面一个值比较大。因此如果宝宝的周数越大，NT值还不是很高的话，就是好的。 2、抽血测血清值（PAPP-A MoM、HCG MoM） PAPP-A是“妊娠相关蛋白”的缩写，是筛查唐氏综合症的重要指标之一。PAPP-A主要是胎盘和蜕膜产生的大分子糖蛋白，怀孕期间蜕膜会大量产生PAPP-A并释放到母血循环中，PAPP-A的浓度会随着孕期的增加而不断升高直到分娩。但是唐氏综合症和18染色体三体患儿的母血中PAPP-A的浓度会明显降低，第一孕期中PAPP-A MoM的安全区间是0.44—2.5，低于或高于这个区间都可能不正常。 3. HCG（人绒毛膜促性腺激素）大家应该比较熟悉，HCG MoM的安全区间是小于2.5。这里特别提一下，国内很多早唐高高危的孕妇都是HCG一项独高，有的是5MoM，有的是10MoM，甚至还有高达15的，这和国内早期用黄体酮注射HCG保胎有很大的关系。 因此如果妈妈们早期注射过HCG保胎，早唐检查的时候只有HCG一项独高，就不需要太过担心，但是如果是HCG高，同时PAPP-A过低，就要特别注意了。 ⚠️补充知识：MoM到底是什么？ 唐氏率的计算使用的不是血清的绝对值，而是一个校对值（MoM），MoM的计算方法为“你的绝对值”除以“参考值”（同孕周母体这个血清值的中位数）。举个例子，一个孕妇在孕11周时测得的HCG值为80IU/mL，和她同11周孕周的HCG的中位数是80IU/mL，那么这个孕妇的HCG MoM就是80/80=1 MoM。 “参考值”是根据孕周来选择的，所以孕周是否准确对于最终结果有非常大的影响。如果上面例子中的孕妇以为自己已经怀孕12周（实际只有11周），拿12周的参考值60IU/mL来用的话，那么她的HCG MoM就会变成80/60=1.3 MoM，会比实际的数据要高。 由于很多孕妇的生理周期都不规律，医院现在基本也不用月经的最后一天来确定孕周，而是通过B超测量胎儿大小（CRL ，crown-rump length 胎儿的颈臀长)）来确定孕周，相对更为准确 二、Second Trimester Screening（中唐） 单独一个中唐的探出率其实并不高，只有70%左右，比早唐还要低很多，各位妈妈可能听过“早唐准，中唐不太准”，讲的就是这个。至于如何解决中唐探出率低的问题，其实很简单，把早唐、中唐结合起来做一个综合筛查就可以了，综合筛查的探出率可以达到90%—95%，这个后面会讲到。 中唐不会做B超，就只是抽血而已，测的血值有AFP、uE3, Inhibin A 和 HCG。美国现在基本上用的都是Second-trimester Quad Test（四个血值全部用），数值的种类多一些，囊括的方面自然也更为全面一些，探出率相对会更高。 1、AFP（甲胎蛋白） AFP是胚胎时期血液里含有的一种特殊蛋白质，只有在胎儿的肝细胞中才能够合成，怀孕16周到20周的时候AFP的含量最高，这就是上文我为什么说12w的我做了16w的中唐数据会不具有意义，因此一般会选择这个时候进行测试。AFP的安全区间是0.44到2.5：如果大于2.5，那么胎儿可能有神经管缺陷或多胎妊娠，也可能是受孕日期计算错误；如果低于0.44，那么胎儿就有唐氏综合症的可能。 2、uE3（Estirol，妊娠的高度特异性标记物） uE3在非妊娠女性和男性之中几乎检测不出来，主要在胎儿胎盘复合体合成，随着怀孕周数的增加，uE3的浓度也会增高，浓度大约是母体血清浓度的5倍。母体血清中的uE3水平会在怀孕7周到9周左右开始超过非妊娠水平，然后一直持续上升直到胎儿足月。 怀有唐氏儿的母体血清uE3水平会比正常妊娠水平平均低29%左右，唐氏妊娠羊水中uE3的水平也会比正常妊娠低50%左右。至于uE2的安全区间，目前有大于0.5和大于0.7这两个不同 如果只靠唐筛想让自己百分百确定不是唐氏儿或者心理踏实是不可能的，因为唐筛是概率性检测，只有结合早唐和中唐才能提高这个概率性的正确率，而现在也有更准确的手段也就是无创和羊穿，无创准确率能达到99%，羊穿是确诊，不过羊穿有流产风险，一般无创没问题都不建议做羊穿的。最后祝各位所有宝妈都能母子平安健康😘
举报
