前言
由于一些被长期灌输的错误印象，使得准父母们对孕酮产生了近乎变态的信仰。
为了谋求流量变现，各路自媒体和无良中介的软文一定会聚焦“孕酮”，并大肆吹捧其“保胎伟业”。
有没有人想过，如果孕酮的作用真是如此，那为何妊娠丢失或移植失败仍旧屡见不鲜？其发生比例并未被降低呢？
本文的科普目的一定不是“全盘否定孕酮的作用”，而是“全盘否定准父母们对孕酮的错误印象”，并用你能听懂的语言来解释“孕酮与妊娠之间的关系”。
本文的题眼是：“我们无需关注孕酮，更无需迷信孕酮的保胎作用。”
本文不涉及黄体酮类药物在其他问题上的疗效。
—————————————
孕酮（Progesterone）是一种性激素中，也是一种孕激素。
在学术定义上，孕激素是性激素中的一种。
-
男性体内也有孕酮，但其血清水平极低。当男性的孕酮水平异常升高时，意味着可能发生了其他疾病。
孕酮与疾病的关系不在本科普范围内，恕不详述。
-
①即便没有妊娠，女性的孕酮水平在一个月经周期内仍会发生变化，即：
1、在排卵前，孕酮水平很低。
2、在排卵后，孕酮水平立即升高，并且在排卵后的5-7天内维持在一个较高的水平。
3、在上述“5-7天”以后，女性的身体如果没有接收到来自的胚胎的hCG，孕酮的释放就会逐渐减少。这个阶段大约也会维持5-7天。
4、最后，黄体停止释放孕酮，并蜕化为白体，体内孕酮水平迅速回落。新一批卵泡开始发育，内膜即将脱落，月经即将发生。
-
下图重点图示了经期内孕酮的变化，即红色虚线和文字部分。
原图来自美国生殖医学会，我仅作翻译和注释。
图1（图片来源：美国生殖医学会）
由①和上图可知，女性的孕酮变化一定和排卵有关。究其原因是：
1、在月经发生前后，女性体内会有一些卵泡开始发育（卵泡数量主要和女性年龄有关），逐渐长大，但其中只有1个卵泡（少数情况下有2个）可以孕育出成熟的卵子，而这些“排过卵”的卵泡则会自排卵后迅速黄体化，并开始产生孕酮。
2、自孕酮升高直至月经发生的这大约2周时间也被称为黄体期（实际天数因人而异，正常的黄体期跨度可以从11天到17天不等）。
综上，这就是女性体内孕酮水平在排卵日后迅速上升的原因。此外，我们也能了解到孕酮被称为黄体酮的原因。
-
我偶尔在浏览患者留言时，发现一个被大家误读的地方，可能是我没写清楚导致的误读，特此解释，即：
【误读】排卵日后，所有卵泡都会黄体化并释放孕酮。
【真相】排卵日后，只有发生排卵的卵泡会黄体化并释放孕酮。
由此，我们还可以知道：
1、自然状态下，左右卵巢会交替排卵。如果本月是左侧排卵，那黄体就在左侧卵巢，下月就在右侧。
2、自然状态下，如果B超发现两侧都有黄体，说明本月两侧卵巢都排卵了，这给异卵双胎的发生创造机会。
3、促排非取卵状态下，很可能发生多个卵泡排卵的情况，因此B超下会显示多个黄体。
4、促排及取卵状态下，卵泡内的颗粒细胞会因为抽吸卵子的过程而大量减少，从而导致“即便可以生成黄体”，也“无法释放足够多的孕酮”。由此可知，取卵周期中的女方往往被视为“黄体功能不全者”。
5、由于性生活激烈或意外碰撞导致“黄体破裂”中的黄体指的就是排卵后形成的黄体。
-
既然黄体酮就是孕酮，并且黄体一词恰好是强调了该孕激素在女性体内的真正来源。但在日常生活里，我们在表达这两个名词时，还会产生另一个区别，即：
孕酮一词更倾向于指内源性孕酮，即人体内产生的天然孕酮；黄体酮一词更倾向于外源性人工获得的孕酮，也就是黄体类药物。
-
临床上，我们会经常听到“黄体支持”这四个字，其含义就是“补充外源性孕酮”。
但这个行为有用吗？下文详解。
-
女性的基础体温在黄体期会升高0.5-1℃（实际温升因人而异），这是孕酮升高造成的。由此可知，“体温升高”一定晚于“排卵”而发生。
人体温度会因为各种因素发生不超过1度左右的变化，单凭“体温升高”这一项来判断排卵或黄体期未必是准确的。换句话说，排卵后体温会升高，但体温升高不等于排卵。
-
②黄体期开始后，子宫内膜会从“增殖期”进入“分泌期”，最直观的感受就是内膜厚度大幅增加。所谓内膜的分泌期是指：
在孕酮（及其他雌激素）的作用下，内膜腺体逐渐扩张，加大了糖原的分泌（糖原可简单理解为胚胎生长所需的营养），同时伴随间质血管的增加，为胚胎创造更有利于着床的条件。
综上，这是孕酮在“促使妊娠发生”或“帮助胚胎着床”方面的重要作用。所谓“孕酮可以改善宫内环境，有利于妊娠的发生”指的就是这个意思。
-
孕酮达到峰值后并不会迅速回落，仍可在较高位持续约2-3天的时间作为缓冲（实际中存在个体差异）。也就是说：
孕酮处于较高水平并不完全是①中提到的“5-7”天，还可能延长至“7-10天”。
这个知识点其实是告诉我们，所谓的“着床窗口期#关于孕酮
由于一些被长期灌输的错误印象，使得准父母们对孕酮产生了近乎变态的信仰。
为了谋求流量变现，各路自媒体和无良中介的软文一定会聚焦“孕酮”，并大肆吹捧其“保胎伟业”。
有没有人想过，如果孕酮的作用真是如此，那为何妊娠丢失或移植失败仍旧屡见不鲜？其发生比例并未被降低呢？
本文的科普目的一定不是“全盘否定孕酮的作用”，而是“全盘否定准父母们对孕酮的错误印象”，并用你能听懂的语言来解释“孕酮与妊娠之间的关系”。
本文的题眼是：“我们无需关注孕酮，更无需迷信孕酮的保胎作用。”
本文不涉及黄体酮类药物在其他问题上的疗效。
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孕酮（Progesterone）是一种性激素中，也是一种孕激素。
在学术定义上，孕激素是性激素中的一种。
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男性体内也有孕酮，但其血清水平极低。当男性的孕酮水平异常升高时，意味着可能发生了其他疾病。
孕酮与疾病的关系不在本科普范围内，恕不详述。
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①即便没有妊娠，女性的孕酮水平在一个月经周期内仍会发生变化，即：
1、在排卵前，孕酮水平很低。
2、在排卵后，孕酮水平立即升高，并且在排卵后的5-7天内维持在一个较高的水平。
3、在上述“5-7天”以后，女性的身体如果没有接收到来自的胚胎的hCG，孕酮的释放就会逐渐减少。这个阶段大约也会维持5-7天。
4、最后，黄体停止释放孕酮，并蜕化为白体，体内孕酮水平迅速回落。新一批卵泡开始发育，内膜即将脱落，月经即将发生。
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下图重点图示了经期内孕酮的变化，即红色虚线和文字部分。
原图来自美国生殖医学会，我仅作翻译和注释。
图1（图片来源：美国生殖医学会）
由①和上图可知，女性的孕酮变化一定和排卵有关。究其原因是：
1、在月经发生前后，女性体内会有一些卵泡开始发育（卵泡数量主要和女性年龄有关），逐渐长大，但其中只有1个卵泡（少数情况下有2个）可以孕育出成熟的卵子，而这些“排过卵”的卵泡则会自排卵后迅速黄体化，并开始产生孕酮。
2、自孕酮升高直至月经发生的这大约2周时间也被称为黄体期（实际天数因人而异，正常的黄体期跨度可以从11天到17天不等）。
综上，这就是女性体内孕酮水平在排卵日后迅速上升的原因。此外，我们也能了解到孕酮被称为黄体酮的原因。
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我偶尔在浏览患者留言时，发现一个被大家误读的地方，可能是我没写清楚导致的误读，特此解释，即：
【误读】排卵日后，所有卵泡都会黄体化并释放孕酮。
【真相】排卵日后，只有发生排卵的卵泡会黄体化并释放孕酮。
由此，我们还可以知道：
1、自然状态下，左右卵巢会交替排卵。如果本月是左侧排卵，那黄体就在左侧卵巢，下月就在右侧。
2、自然状态下，如果B超发现两侧都有黄体，说明本月两侧卵巢都排卵了，这给异卵双胎的发生创造机会。
3、促排非取卵状态下，很可能发生多个卵泡排卵的情况，因此B超下会显示多个黄体。
4、促排及取卵状态下，卵泡内的颗粒细胞会因为抽吸卵子的过程而大量减少，从而导致“即便可以生成黄体”，也“无法释放足够多的孕酮”。由此可知，取卵周期中的女方往往被视为“黄体功能不全者”。
5、由于性生活激烈或意外碰撞导致“黄体破裂”中的黄体指的就是排卵后形成的黄体。
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既然黄体酮就是孕酮，并且黄体一词恰好是强调了该孕激素在女性体内的真正来源。但在日常生活里，我们在表达这两个名词时，还会产生另一个区别，即：
孕酮一词更倾向于指内源性孕酮，即人体内产生的天然孕酮；黄体酮一词更倾向于外源性人工获得的孕酮，也就是黄体类药物。
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临床上，我们会经常听到“黄体支持”这四个字，其含义就是“补充外源性孕酮”。
但这个行为有用吗？下文详解。
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女性的基础体温在黄体期会升高0.5-1℃（实际温升因人而异），这是孕酮升高造成的。由此可知，“体温升高”一定晚于“排卵”而发生。
人体温度会因为各种因素发生不超过1度左右的变化，单凭“体温升高”这一项来判断排卵或黄体期未必是准确的。换句话说，排卵后体温会升高，但体温升高不等于排卵。
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②黄体期开始后，子宫内膜会从“增殖期”进入“分泌期”，最直观的感受就是内膜厚度大幅增加。所谓内膜的分泌期是指：
在孕酮（及其他雌激素）的作用下，内膜腺体逐渐扩张，加大了糖原的分泌（糖原可简单理解为胚胎生长所需的营养），同时伴随间质血管的增加，为胚胎创造更有利于着床的条件。
综上，这是孕酮在“促使妊娠发生”或“帮助胚胎着床”方面的重要作用。所谓“孕酮可以改善宫内环境，有利于妊娠的发生”指的就是这个意思。
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孕酮达到峰值后并不会迅速回落，仍可在较高位持续约2-3天的时间作为缓冲（实际中存在个体差异）。也就是说：
孕酮处于较高水平并不完全是①中提到的“5-7”天，还可能延长至“7-10天”。
这个知识点其实是告诉我们，所谓的“着床窗口期#关于孕酮
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