宫颈管缩短，是宫颈机能不全？

随着B超诊断水平的提高，我们时常会碰到这样的孕妈妈：

B超检查提示宫颈管缩短，然后就开始了漫长的保胎过程：

吃喝拉撒恨不得都在床上解决，但是，她们其中有一些却是这样的：

过了预产期，想让宝宝出来，结果怎么也不发动宫缩，最后还需要使用药物催产。

生孩子的过程就是宫颈管先缩短直至消失，然后宫口逐渐开大直至开全，宝宝就出来了，所以宫颈管缩短就很危险，但是这里忽略了一个重要条件，就是要有宫缩，也就是肚子要疼，如果不疼，即使宫颈管缩短，也不一定会流产或者早产。

不过，有一种情况除外，就是“宫颈机能不全”。

什么是宫颈机能不全？

就是无痛性宫颈扩张，最终导致晚期流产（孕12周以后）和早产（孕28周以后），是由于宫颈的先天性发育异常或者后天损伤导致的宫颈功能缺陷。

无痛性！无痛性！无痛性！

重要的事情说三遍，一定是不疼，宫颈就开了。

有的孕妈妈发现自己分泌物特别多，肚子一点不疼，结果做阴道检查发现宫口已经开大了，甚至能看到羊膜囊膨出了：

看，上图就是我见过的一个孕妈妈，那个发黑的就是阴道检查时看到的膨出的羊膜囊。

这种情况如果不及时处理，结局肯定是流产或者早产。

那么，宫颈管缩短是不是就是宫颈机能不全，目前的观点认为，宫颈管缩短并不等同于宫颈机能不全，尤其是双胎、羊水过多、宫颈锥切术后的孕妈妈，只能提示有宫颈机能不全的可能，如果有早产或者晚期流产史，有中孕期无痛性宫颈管缩短、内口开大或成筒状（漏斗状）扩张才提示是宫颈机能不全。

温馨提示：

虽然宫颈管缩短不一定是宫颈机能不全，但仍有发生流产或者早产的风险，需要严密观察，卧床休息有时也是必要的。

怎么诊断宫颈机能不全？

前面说了，宫颈机能不全会使宫颈无痛性扩张，最终导致流产或早产，孕妈妈开始担心了：

我怎么知道自己宫颈管有没有缩短？

宫口有没有扩张？

医生也没让我做B超查宫颈啊？

发生宫颈机能不全的毕竟是少数，当然也就没有必要每个孕妈妈都去做宫颈的检查，而且我前面说了，宫颈管缩短并不都是宫颈机能不全。

但是，建议有下列情况的孕妈妈要查一下：

另外，发生过宫颈裂伤，有子宫发育异常、多囊卵巢的孕妈妈也需要B超检查一下宫颈管的情况。

温馨提示：

检查时间为孕14-16周开始，间隔2周连续监测宫颈的变化；

经阴道超声是目前较为可靠的诊断方法；

不仅要测量宫颈长度，还要测量宫颈内口宽度；

目前诊断宫颈机能不全没有金标准，一般宫颈管缩短至25mm以下、宫颈内口宽度＞15mm、宫颈管宽度＞6mm、羊膜囊向宫颈管内突入，就可以认为是宫颈机能不全。

随着阴道B超的应用，发现了越来越多的宫颈管缩短，但缩短并不等同于宫颈机能不全，需要结合病史，并且需要连续动态监测。

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