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早产宝宝的发育能追上足月儿吗?

早产宝宝在出院后快速生长,运动功能的发育也非常迅速。但是,早期我们会注意到,就算是按照纠正胎龄,早产儿的运动功能仍然会落后同龄的足月儿。比如3月龄的足月儿会抬头,但一些比较小的早产儿在纠正月龄3个月时抬头并不好。可能家长会比较着急,会担心是不是有脑瘫。

如果继续向后观察,我们会发现,到纠正4-5个月龄,早产儿会有很好的抬头。到纠正6个月左右,虽然会坐的时间晚于足月儿,但已经比较接近了。从会爬到会走,可能都比同龄儿童稍稍落后。但是我们会发现,我们的早产宝宝越来越接近同龄儿童。到纠正12-15个月会走,纠正18-24个月会跑。此时早产儿基本上能赶上同龄儿童了。

从上图可以看到,早产儿有很明显的快速追赶的轨迹。所以,建议不要太早给早产儿戴上发育落后的帽子。我们需要给他们足够的时间追上。当然,如果早产儿每次体检都明显落后,应该排查神经系统发育落后问题。

神经系统发育包含运动、智能、行为、语言、情绪等多个方面,还包括视力、听力等,需要在每一个阶段进行综合评估。不同的功能方面发育和追赶的轨迹并不相同。

有少数研究观察了婴儿认知功能的发育和追赶。如下图,这项研究有437名出生体重小于1250g的早产儿,随访到16岁与同龄足月的比较(Pediatrics 2011;128:313–322)。

研究显示,早产儿的认知功能有明显追赶的轨迹。对于在8岁时落后于足月儿的B组和C组早产儿,到16岁时非常接近足月儿。但如果存在明显的脑损伤和发育落后的D组,则难以追上。

请相信我们的早产宝宝,绝大多数都能追上或接近足月儿,可能这个过程要花数年甚至十几年。但只要父母坚持科学养育,早产儿同样可以拥有健康的身体和健全的人格。


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