新生儿胆道闭锁是怎么回事?
胆道闭锁是一种新生儿渐进性的胆道病变,病因至今仍不清楚,可能是产妇产前感染、胚胎发育异常等因素引起,造成婴儿胆道不通,胆汁郁积于肝脏内。亚洲人的胆道闭锁发病率明显高于欧美人,患有胆道闭锁的女孩多于男孩。
胆道闭锁与黄疸易混淆
患有胆道闭锁的新生儿一般在出生时多数与正常宝宝无异,胎粪色泽正常,在生理黄疸期并无黄疸加剧表现。然而,其疾病症状却在接下来不知不觉中逐渐显露,通常在宝宝出生后3~4周,父母可能发现孩子的眼白发黄且皮肤偏黄,这种现象会日益加重,随着病情突飞猛进,孩子的皮肤可能呈黄绿色或灰绿色,同时出现皮肤瘙痒、情绪烦躁等症状。
如果家长发现孩子大便颜色越来越怪,似乎带有白色、灰色迹象,或是尿色非常深如同红茶颜色,都得警惕先天性胆道闭锁发生的可能。胆道闭锁越早发现和治疗的效果越好,但胆道闭锁的鉴别诊断至少需2个星期,为了避免延误治疗,家长尽早在出生30天内仔细比对宝宝的大便颜色,比对时应放在太阳光或日光灯下,降低色差的干扰,且观察不能只看粪便表面,应用尿布揉开,进一步观察粪便内部的颜色。更重要的是,出现无法判断大便颜色是否异常时,或是大便颜色有时正常、有时不正常时,都应该当作不正常,尽快找医师协助判断和诊断。
不足60天进行手术效果最好
目前来说,对于先天性胆道闭锁的治疗方法主要是手术。60天内是进行手术的最佳时机,术后患儿排胆率高,可靠自身肝脏生存。超过60天以后,效果大打折扣,而一旦超过180天,就只能等待更为复杂的肝移植手术。但对于许多患儿的父母来说,两个月时宝宝表现正常,难以发觉。而当他们察觉宝宝异常时,往往已经错过手术治疗时机。
宝宝进行肝脏移植手术的肝移植来源一般取自于父母,但出于金钱以及自身健康方面的种种考虑,许多父母通常会选择放弃治疗。其实,先天性胆道闭锁患儿活体肝移植的成功率很高,由于肝体来自亲属(父母、舅舅、姑姑、爷爷奶奶、外公外婆都可以),患儿的免疫反应较少。
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