羊水栓塞太可怕，怎么预防？

羊水栓塞发病率低但很凶险

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。

羊水是从何处进入母体的？

羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强或强直性子宫收缩）；胎膜破裂（其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破）；宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

通常羊水进入母体的方式有以下几种：

1.宫颈内膜静脉及子宫下段静脉。手术扩张宫颈、剥离胎膜时或安置内监护器时，可能引起宫颈内静脉及子宫下段静脉损伤，而静脉壁的破裂、开放是羊水进入母体的一个重要途径。

2.胎盘附着处。如胎盘附着处或其附近胎膜破裂，羊水有可能通过此裂隙进入母体子宫静脉。

3.胎膜周围血管。如胎膜已破裂，强烈的宫缩也有可能将羊水挤入血窦而进入母体循环。

4.羊膜腔穿刺处、子宫破裂处、剖宫产子宫切口也可成为羊水进入母体的途径。

哪些产妇容易发生羊水栓塞？

1.高龄产妇。也就是年龄超过35岁以上的产妇，发生的概率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。

2.生产次数多的产妇。譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。

3.胎盘早期剥离的病人。在生产的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。

准妈妈怎么防止羊水栓塞？

1.定时产检。定期产检是不可或缺的，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极治疗，避免重度子痫前期的发生。通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎。

2.有不适的状况及时跟医生说。在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

3.配合医生的急救措施。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，孕妈妈应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。必要时配合医生做剖宫产手术，避免子宫破裂的危情发生。

4.产妇及家属需密切观察顺产或剖宫产术后的宫缩及阴道流血情况，以及引流出尿液的颜色。若出现阴道流血增多，流出血液不凝固、肉眼血尿等，应及时告知医生并处理。

Tips：

羊水栓塞非常可怕，所幸该病的发生率非常低，大家不用对羊水栓塞过分恐慌。