宫外孕是种比较危险的异常妊娠，多数情况下症状不太明显，所以不能及时得以诊断。
如果治疗不及时可能会造成宫外孕破裂大出血，严重时可能会危及生命安全。因此孕龄期女性有必要了解一下对宫外孕的常见处理流程和方案。
宫外孕的处理方式各不相同，病情危急的时候，甚至可能需要接受急症手术治疗，其他情况根据具体的病情可以选择限期手术或者药物和保守治疗等。
宫外孕最常见的情况是妊娠囊长在了输卵管部位，以输卵管妊娠为例来讲，处理方法需要综合生命体征、B超下看到的盆腔包块的大小，抽血检查β-HCG值的高低、女性的生育要求等等来综合决定。
宫外孕常因为停经后又出现不规则的阴道流血，因此常被我们误认为是月经不调而忽视就诊，再次发现异常时往往妊娠组织已经较大撑破输卵管了，这种情况会有剧烈腹痛出现，严重时失血过多会出现休克，因此此时要尽快就医接受手术治疗。
根治性手术：无继续生育需求的女性，可切除输卵管
如果停经后出现剧烈腹痛，不要迟疑尽快就医。对于输卵管破裂的情况多数需要手术治疗了，不过不必对手术有畏惧心理，宫外孕适合选择腹腔镜探查，这是一种创伤较小、恢复较快的手术方式。
对于已经有子女无继续生育要求的女性，可以选择切除输卵管这种较彻底的手术方式，速战速决以减少出血和身体损伤。
保守性手术：有生育需求的女性，尽量保留输卵管
对于年轻女性，往往因为生育需求需要保留输卵管。因此在病情不危急而输卵管无严重粘连、损伤等情况下，可以选择进行保守型的手术。
像把输卵管切开个口取出妊娠囊，妊娠物在输卵管伞端即末端开口处时可以挤压妊娠物将其排出输卵管。
当妊娠组织在输卵管另一较短小狭窄的部位及输卵管峡部可以将这段输卵管切除，然后将断口两端吻合，这种手术很少用。
总而言之，选择保守手术就保留了输卵管，意味着保留了通过自然受孕来怀孕的可能，不过病情危急的情况或者输卵管受损严重已不适合妊娠时，还是考虑切除输卵管。
2.保守治疗：
输卵管没有破裂，妊娠包块小于4cm，抽血检查β-HCG值较低等，可以选择药物治疗。
常用药物为甲氨蝶呤，这种药物可以抑制妊娠包块中滋养细胞的生长，使包块逐渐被缩小吸收。
甲氨蝶呤可以口服，也可以在B超指引下穿刺直接注射到妊娠包块，当进行腹腔镜探查时可以直视下注射入妊娠包块。
这种治疗并没有彻底清除妊娠包块，所以治疗后需要监测，随访。
3.期待治疗：
妊娠早期包块有流产或者溶解吸收的可能。在妊娠包块较小、HCG值较低的情况下，可以在医生指导下期待治疗。
医生会指导卧床休息，如果有腹痛的加剧及阴道流血的增多一定要告诉医生，在这期间，饮食要清淡，防止便秘、咳嗽、剧烈活动等。
有时医生会让你服用一些药物，比如米非司酮等药物，在这期间要反复复查B超及β-HCG，判断病情的走势，直到β-HCG＜10mIU/mL，这事才算完。
如果走势不理想，可能还是免不了手术那一遭。
总的来讲，以上几种治疗都是安全的，因此，得了宫外孕并没有那么可怕，只要配合医生，放松心态，你依然是健康的你。
参考文献：
1.田轶，《不同方式肌内注射甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效对比分析》中国妇幼保健
2.许华，朱瑾，《异位妊娠诊治进展》，现代妇产科进展
3.陆琦，王玉东，《2018年美国妇产科医师学会《输卵管妊娠》指南解读》，中国实用妇科与产科杂志
4.林忠，《输卵管妊娠期待治疗与药物治疗》，中国实用妇科与产科杂志
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