子宫肌瘤顾名思义，就是长在子宫肌肉上的一个良性瘤子，一般来说它最坏就是引起月经不调、腹痛、经血过多。但是在备孕的时候要小心了，它可能引起不孕、流产，就算顺利怀孕，孕期也可能发生腹痛、发热。
那么，碰到子宫肌瘤的备孕妈妈们应该怎么办呢？
随访
多数的子宫肌瘤是不需要处理的，因为肌瘤小，没有症状，也不会影响怀孕，只要定期随访，努力备孕，一般都会顺利怀孕生产的。有的肌瘤会在妊娠过程中发生“红色样变”，导致腹痛、宫缩，但这种情况只要住院，进行相应的观察和治疗，也都可以顺利分娩。
手术治疗
手术是一把双刃剑，有收益也有风险，收益显而易见，子宫肌瘤切掉后多数病人可以顺利怀孕，那风险呢？
子宫肌瘤切掉之后，子宫上会形成一道疤痕。它就像我们皮肤上的伤疤一样，是缺乏弹性的。而正常子宫弹性是非常好的，在怀孕时像吹起来的气球一样，变得又大又薄。可以想象，有这条疤痕的存在，子宫在变大的过程中，是可能发生破裂的。子宫一旦破裂，会危及生命。
当然这种情况发生率还是比较低的。在子宫肌瘤切除之后，不能马上怀孕。需要给子宫充分的时间恢复，愈合切口，这就要求严格的避孕一段时间。
什么情况下需要手术治疗？
先看下图，子宫分为黏膜下肌瘤，肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。子宫就好比一个房间，有长在房间里面的黏膜下肌瘤，有长在墙壁里面的肌壁间肌瘤，有长在房间外面的浆膜下肌瘤。
先说长在房间里的黏膜下肌瘤。
第一，黏膜下肌瘤会导致不孕或流产，因为它会影响受精卵的着床，如果受精卵顺利着床，它也会侵占胎儿的生长空间。
第二，这种手术创伤小，恢复快，术后避孕时间短，不超过半年，且子宫破裂的风险低。所以这种肌瘤无论大小，都是建议切除的。
浆膜下肌瘤，是长在房间外面的，对宝宝的生长空间并无影响，且不降低怀孕的几率。对于备孕妈妈来说，可以选择不处理。
除非肌瘤过大，导致了压迫症状或扭转等其他问题，则需手术。浆膜下肌瘤的手术，对怀孕的影响也是非常小的，半年内就可以怀孕，子宫破裂的风险也相对较低。
肌壁间肌瘤就比较麻烦了。
小的肌壁间肌瘤是躲在子宫的墙壁里的，对怀孕的影响非常小，但随着它的长大，逐渐对房间里的宝宝产生挤压，有可能引起流产。对于这种情况，目前尚没有统一的意见，但大多数人认为，对于直径大于5cm的肌壁间肌瘤，还是建议手术。这种肌瘤术后子宫的恢复较慢，避孕时间在1年左右。
女性在35周岁以后，卵巢的功能是直线下降的，生育的能力也是随之直线下降，所以年龄越大的女性，时间越是宝贵。如果手术，时间的消耗，对于她们来说，损失巨大。
所以，生孩子要趁年轻，在人生的黄金年龄，把生孩子这件大事完成。
参考著作：
曹泽毅.中华妇产科学[M].第三版.北京：人民卫生出版社.2014
连利娟.林巧稚妇科肿瘤学[M].第四版.北京：人民卫生出版社.2006
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