真实案例——妊娠糖尿病要引起足够重视
Q:我怀孕的时候是36岁，算是正儿八经的高龄孕妇，医生总是嘱咐我要注意预防妊娠糖尿病。因为家里没有糖尿病的遗传基因，加上我又不胖，就没太在意。但是孕28周做口服葡萄糖耐量试验的时候，竟然真的迈入了妊娠糖尿病的行列。如果早当个事儿，也许就能避免这种遗憾了。
A:妊娠期糖尿病是孕妇最易出现的并发症之一，比例很高，平均8～10个孕妇中就会有1个妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病如果得不到有效控制，有可能诱发其他妊娠并发症，比如妊娠高血压、早产等，还有可能出现巨大儿，胎儿发生先天性心脏病、消化道畸形等的概率也会增高。所以每个孕妈妈都要有防范意识，将罹患妊娠糖尿病的可能性降到最低。
孕妈经验——做糖筛查试验时要对自己负责
Q:做糖筛查试验的时候我看了论坛上的过关技巧，比如前三天清淡饮食，不吃甜食，不吃水果，不吃肉，米饭等主食也少吃，检查当天喝完糖水多走一走（喝完糖水正常是不应该走动的）。糖筛查试验确实通过了，现在想想真不应该造假。如果因此产生不好的结果，真挺遗憾。
A:做这项检查是为了了解孕妈妈的真实血糖状况，因此孕妈去做这项检查之前，除了空腹，不需要做特别准备，也不要刻意改变平时的饮食习惯，否则检测就没有任何意义了。如果为了达标而“弄虚作假”，欺骗的不仅是医生，更是你自己。
什么是妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，发生率为10%～15%。如果孕期血糖控制不好，容易发生流产、早产、羊水过多、巨大儿等；由于妊娠糖尿病患者对葡萄糖的利用率降低，在分娩时易出现产程延长，从而引起宫缩乏力性出血。而且，妊娠期血糖控制不理想，中老年患糖尿病的概率及子代患糖尿病的概率都明显高于正常人群。
怎样筛查妊娠糖尿病
妊娠糖尿病的筛查有两个途径：一个途径是做糖筛查试验（GCT），简称糖筛；另一个途径是葡萄糖耐量试验（OGTT），简称糖耐。其中，糖筛只喝一次糖水，只抽一次血，如果不过，需要做糖耐进行确认。糖耐需要喝一次糖水，抽三次血。其实糖筛的通过率不高，很多做了糖筛的孕妈妈没通过，就要再经历一次糖耐，所以现在也有很多医院直接做糖耐，数据比较准确。
如何检测血糖
管好血糖的关键措施
1.吃够的前提下控制总热量
通过饮食摄入的总热量是影响血糖变化的重要因素，所以妊娠糖尿病的孕妈妈必须限制每天摄入总热量。但作为特殊生理时期的孕妈，营养的输送还要保证胎儿的发育需求，所以一定是先吃够再调节，以免影响胎儿生长。控制总热量，要做到控制总进食量，同时少吃肉，多吃蔬菜，挑着吃水果。蔬菜体积大、热量低、膳食纤维含量高，只要不加过多油烹调，是控制热量摄入的绝佳食物。
2.少食多餐，加餐不加量
少食多餐可以避免因一次进食过多而导致的胰岛负担过重，也可以避免血糖突然窜高，还有助于减少因饥饿而产生的低血糖反应。可以在三次正餐之间添2～3次加餐，但要注意全天的总热量是不变的，加餐不是额外增加热量，而是要从正餐中减少一部分热量用于加餐，即加餐不加量。在加餐的选择上要尽量避免纯碳水化合物食物，比如米饭、馒头、点心类食物，而选择含优质蛋白质的奶、奶制品、豆制品等。
3.食用生糖指数低的主食
精白米面血糖生成指数高，食用后极易导致血糖波动，应减少这类食物的摄入。而增加全谷物，比如燕麦、荞麦、糙米、红豆、绿豆等粗粮杂豆类的摄入，这些食物含有大量膳食纤维，可延缓血糖升高速度。妊娠糖尿病孕妈妈的主食以杂粮饭为主。
4.多吃蔬菜，尤其是绿叶蔬菜
蔬菜，尤其是绿色蔬菜不仅富含维生素C，还富含叶酸、钙、镁、膳食纤维等成分，饱腹感强，而且热量低，不会引起血糖的大幅度升高，有利于血糖的控制。每天进食的蔬菜总量可以达到300～500克，绿叶蔬菜应占到一半以上。
5.蛋白质最好由脱脂奶、鱼和大豆及豆制品提供
蛋白质对于胎宝宝的生长发育至关重要，孕期蛋白质的摄入要达到每天55～85克，最好通过奶类（脱脂或低脂奶）、鱼类、大豆及豆制品来补充蛋白质。如果要吃红肉，最好选择去皮禽肉或者畜瘦肉，这对血糖的控制有所帮助。主食也是每日膳食蛋白质的主要来源，要注意增加粗粮的摄入。
6.最好不喝粥，一定要喝就选燕麦粥
妊娠糖尿病的孕妈妈是不适合喝粥的，因为谷类经过长时间的熬煮，变得黏稠，析出的糖分多，这其实就是淀粉糊化的过程。而淀粉越糊化，生糖的速度就越快，非常不利于血糖的稳定，尤其是大米等纯白米粥，生糖指数非常高。所以对于妊娠糖尿病的孕妈来说，喝粥这种习惯是需要改变和放弃的，如果要喝粥，建议选择燕麦粥。燕麦本身含糖并不高，还含有β-葡聚糖成分，有助于平稳血糖。
7.控制饱和脂肪酸摄入量
胎宝宝的大脑发育需要脂肪的供给，但孕妈妈摄入脂肪占到总热量的25％～30％即可，不可过多摄入。同时应注意不同种类脂肪所占的比例，限制饱和脂肪酸含量高的食物，如动物油脂、红肉等；减少蛋糕、起酥面包、黄油、烧烤煎炸食物等反式脂肪酸的摄入；而不饱和脂肪酸含量丰富的橄榄油、山茶油、坚果、去皮禽肉、肉的比例要占到脂肪总量的1/3。烹调用油要注意控制量，每天摄入25～30克。
8.适当限制水果摄入量
水果可以提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，这是孕妈妈必需的营养同时要注意水果的糖分含量也较高，如果吃很多水果而不减少主食，不利于控制血糖。所以说水果可以吃，但一定不要过量，每天不超过200克为宜，并且尽量选择含糖低的苹果、草莓、猕猴桃、柚子等品种。最好在两餐之间吃水果，以免引起血糖的大幅度波动。
9.尽量不吃甜食
饼干、蛋糕、曲奇、酥点、面包以及甜饮料，进食后容易使血糖迅速升高，还容易引发肥胖，进而加重糖尿病，要尽量不吃。一些标注了“无糖”的食品，也不能任性吃，因为无糖也并不是真的不含糖，很可能只是不含蔗糖，但食物本身又含有大量的甜味剂以及精白淀粉和脂肪，对控制血糖同样不利。
10.放下饭碗就开始动
对于妊娠糖尿病，除了饮食调整以外，运动也很重要，而且一定要将饮食和运动结合起来。适当运动可以减轻胰岛素抵抗，还有利于促进胎儿的大脑和呼吸系统等的发育，对促进顺产有明显好处。妊娠糖尿病的患者要控制产后血糖，餐后要及早开始运动，最好放下饭碗就开始动，以利于平稳血糖，让摄入的糖及时转运出去。建议选择韵律操、瑜伽、散步等。步行是孕期最安全、方便的运动，也是大多数孕妈妈能够坚持的一种运动形式，推荐每餐后30分钟以上中等强度的步行，速度为3～4.5千米/小时。但是孕期一定要有人陪伴，以确保安全。
本文来自中国轻工业出版社《不留遗憾协和专家教你吃出好运》，由北京协和医院营养专家李宁主编。
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