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带你全面了解佝偻病

虽然佝偻病在大城市越来越少见,但是一旦发现不及时,后遗症还真不少。有妈妈就会问了,佝偻病会有什么表现?老人常说的O型腿是佝偻病导致的吗?医生的答案是——

什么是佝偻病?

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病,是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足,引起钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。

佝偻病主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全,维生素D不足使成熟骨钙化不全。首发表现为低钙惊厥、生长迟缓、萎靡、易激惹或者婴儿期易于发生呼吸道感染。这一疾病的高危人群是2岁以内(尤其是3~18个月)的婴幼儿,可以通过摄入充足的维生素D加以预防。


引起佝偻病的病因有哪些?

1.围生期维生素D不足

研究指出虽然母亲孕后期每日补充400IU的维生素D,对于足月儿血循环中25-OH-D3的影响很小,但是与孕期规律补充的母亲相比,孕期母亲未补充者,新生儿的维生素D很快就降至缺乏的水平,因此早产、双胎更易于贮存不足。

2.日照不足

由于城市生活中高大建筑阻挡日光照射;大气污染;寒冷的冬季日照短,紫外线较弱;没有充足时间的室外活动;或者室外活动时皮肤暴露少;不论是气候、季节、大气云量、纬度、肤色、皮肤暴露都可影响内源性维生素D的生成。

3.生长速度快

如低体重、早产、双胎、疾病等因素,婴儿恢复后,生长发育相对更快,需要维生素D多,但体内贮存的维生素D不足,易发生佝偻病。

4.食物中补充维生素D不足

因天然食物中含维生素D少,纯母乳喂养,没有充足的户外活动,如不补充维生素D,维生素D缺乏佝偻病的罹患危险增加。

5.疾病和药物影响

胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收,如婴儿肝炎综合征、慢性腹泻等,肝、肾严重损害可致维生素D羟化障碍,1,25-OH2-D3生成不足而引起佝偻病。长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足,如苯妥英钠、苯巴比妥可刺激肝细胞微粒体的氧化酶系统活性增加,使维生素D和25-OH-D3加速分解为无活性的代谢产物。糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运作用。


佝偻病宝宝的典型症状

爱哭闹:佝偻病的早期症状主要是神经系统的改变,如容易出汗,在哭闹或吃奶时尤其明显,宝宝经常烦躁、爱哭闹,睡觉时易惊醒及夜惊、夜啼等现象。这些症状常见于3~6个月以内的宝宝。

枕秃:佝偻病会导致宝宝多汗,特别是入睡后头部多汗,由于汗的刺激加枕部摩擦,容易导致宝宝出现枕秃的现象。

颅骨软化:在枕骨、顶骨中央处的骨骼,出现类似乒乓球样的弹性感觉,称为颅骨软化。此为佝偻病的早期症状,多见于3~6个月的宝宝。

出牙延迟:正常宝宝6个月出牙,佝偻病宝宝可延迟至1岁出牙,或3岁出齐,严重者牙齿排列不齐,釉质发育不良。

头颅畸形:宝宝头形可呈方形,前额及后枕部变得比较突出,囟门加大而且闭合延迟。正常宝宝的卤门一般在12~18个月时即可闭合。

肋串珠:在胸部两侧,肋骨中间的骨骺部变得膨大,形状如算盘珠,医学上称肋串珠。

鸡胸:随着佝偻病病情的进展,患儿还可出现鸡胸,也就是胸部正中的胸骨向前突出,形状好像鸡的胸脯一样,但突出的程度可轻重不等。

腿型改变:患儿在学走路前后,由于身体重力的作用,下肢可变成O型腿或X型腿,表现为下肢向外或向内弯曲,分别犹如英文字母“O”或“X”的形状,并因此走路不稳或经常摔跤。


佝偻病如何预防?

维生素D缺乏性佝偻病是可预防的疾病,如果婴幼儿有足够时间户外活动,可以预防发病。因此,现认为确保儿童每日获得维生素D400IU是预防和治疗的关键。

1.母乳喂养或者部分母乳喂养足月婴儿,应在生后2周开始补充维生素D400IU/日,早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后一周开始补充维生素D800IU/日;均补充至2岁。如果生长速度快,即便夏季阳光充足时,也不宜减量或停用维生素D。一般可不加服钙剂,但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。

2.非母乳喂养的婴儿、每日奶量摄入小于1000ml的儿童,应当补充维生素D400IU/日。

3.青少年摄入量达不到维生素D400IU/日者,如奶制品摄入不足、鸡蛋或者强化维生素D食物少,应当每日补充维生素D400IU。

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