孕期促甲状腺激素偏低，怎么办？

甲状腺疾病是孕期常见病

目前妊娠早期甲状腺疾病诊治已经被医学界列为围产期保健的重要项目。据介绍，甲状腺疾病是中国育龄妇女和妊娠前半期妇女常见病。

甲状腺疾病包括甲状腺机能亢进症（简称甲亢）、甲状腺机能减退症（简称甲减）、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺囊肿以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎（又称桥本氏病）等，其中甲减最易被忽视。

甲减是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征。妊娠期甲减的症状主要包括：精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等。这些症状易与孕早期妊娠反应相混淆，同时由于轻度甲减没有或仅有轻微的临床症状，因此很容易被忽视。

甲状腺功能出现波动可能是正常现象？

女性怀孕后，身体的内分泌为了适应怀孕的需求，进行了很多调整，包括甲状腺激素，受到孕早期急剧升高的HCG水平的影响，甲状腺的活性也会相应升高，导致孕妇体内甲状腺激素水平有升高趋势。

此时，甲状腺激素的“负反馈”机制就会起作用，来抑制促甲状腺激素的分泌，从而维持体内甲状腺激素水平平衡。这也就是为什么孕早期准妈妈们拿到的检查单上，促甲状腺激素一项会有向下的箭头（偏低），这种现象是非常正常的，常发生在怀孕的前三个月，最多持续到怀孕26周（多见于双胎），无须治疗。

警惕妊娠期甲减导致宝宝智商下降

妊娠期甲减不仅发病率高、影响广泛，还会对母婴健康安全造成不良影响。近年来，国内外的临床研究均证明，孕妇如患有不同类型的甲减，会增加早产、低体重儿和流产等妊娠不良结局的风险。

更重要的是，胎儿的大脑发育需要甲状腺激素。妊娠早期即妊娠的前12周，处于胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。

如果在此时期准妈妈患有甲减，即母体甲状腺激素持续低下水平，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。

及时干预、治疗效果佳

很多孕妈妈会担心妊娠和哺乳期服药治疗甲减安全吗，其实只要正确治疗，一般来说都是安全的。目前临床上最常用的左甲状腺素钠片，已被美国FDA列为A类药物，安全性与维生素类药品相同，基本不影响妊娠和哺乳。

甲状腺激素是我们身体正常分泌的一种激素，服用外源性甲状腺素只是为了补充身体原本缺乏的那部分。所以严格来说，它并不能算作是药物，而只是一种生理性的替代品。

多久需检测一次甲状腺功能？

临床甲减孕妇妊娠前半期（1～20周），应每4周检测一次甲状腺功能，在妊娠26～32周则至少应检测一次甲状腺功能。

总之，妊娠期甲状腺功能减退会严重影响母体和胎儿的健康，各位准妈妈应该给予足够的重视，做好产前检查，做到早发现、早诊断、早治疗，尽量避免不良妊娠结局。

本文参考：

中华医学会内分泌学分会候任主任委员滕卫平教授建议

段涛教授建议

妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南