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孕晚期B超要看的8项指标每一项都很重要

到了孕晚期阶段,距离宝宝卸货的时间越来越近了。在这个阶段里,准妈妈通常需要至少进行1~2次B超检查,以确定胎宝宝的生长情况和评估羊水量,并确定是否有其他并发症。

不过,很多准妈妈看着B超单上写着AC、HC、FL、BPD这些专业名词,表示一脸茫然。别急,今天就来和准妈妈一起重点解密孕晚期B超要看的8项指标。

1.胎宝宝腹围(AC)

参考范围:AC<35cm,基本排除巨大儿的可能性;AC≥35cm,巨大儿的发生概率为93%。

指标意义:腹围是反应胎儿大小的敏感指标,通过测量胎宝宝腹围,从而估算TA的体重和评估是否为巨大儿。通常医生会综合B超结果中的胎宝宝双顶径、头围、腹围、股骨长等数据,更准确地评估胎宝宝的体重。

Tips:如果怀疑胎宝宝为巨大儿时,建议准妈妈听从医生的建议,重新评估骨盆大小和产道条件,以防出现难产。


2.胎宝宝头围(HC)

参考范围:怀孕28周时HC约为26.2cm,怀孕40周时HC约为34.5cm,每周增加0.4~0.9cm。

指标意义:指胎宝宝环头一周的长度。正常情况下,胎宝宝娩出时是先从头部开始,所以,胎宝宝的头围对分娩方式的影响很大。

Tips:如果胎宝宝头围过大,发生难产的几率会增大哦。所以准妈妈尤其要重视HC这个指标。但是也不用太担心,宝宝的颅骨具有变形能力,即便头围偏大,如果宝宝的头已经入盆,也是具备试产条件的。

3.胎宝宝股骨长(FL)

参考范围:怀孕28周时FL约为5.4cm,怀孕40周时FL约为7.6cm,每周增加0.1-0.2cm[3]。

指标意义:股骨是人体最大的长骨,也就是大腿的长度,而股骨长指的是股骨骨骼部分的长度,不包括软骨部分。股骨长度是衡量胎儿发育的重要指标。

Tips:股骨长度偏短或者股骨生长速度缓慢需要警惕胎儿骨骼系统发育方面的问题。


4.胎头双顶径(BPD)

参考范围:怀孕28周时BPD约为7cm,怀孕40周时BPD约为9.5cm,每周增加1~3cm。

指标意义:双顶径是指胎宝宝左右两侧之间最宽部位的长度,也称为“头部大横径”。医生常用它来观察胎宝宝发育的情况,并且经常和头围、腹围、股骨长等数据一起计算胎宝宝的体重。

Tips:双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)和股骨长(FL)都是评估胎宝宝体重(EFW)的重要指标。通常超声机器中都内嵌有根据上述四项指标估算胎儿体重的公式,可以帮助准妈妈和医生更好的评估胎儿体重。

5.羊水指数(AFI):过多过少都不好

参考范围:7~24cm为正常;AFI≥25cm为羊水过多(可疑区间:20~25cm);AFI≤5cm为羊水过少(可疑区间:5~7cm)。

指标意义:AFI是指羊膜腔四个象限垂直羊水深度之和。如果羊水过多,则早产、胎膜早破、胎位异常、母亲呼吸功能障碍、脐带脱垂、子宫收缩乏力、胎盘早剥甚至胎宝宝死亡等风险增大;如果羊水过少,则胎宝宝生长受限、肢体挛缩、胎肺成熟延迟、胎宝宝无法耐受宫缩需剖宫产,甚至死胎的风险增大。

Tips:AFI=1cm时,相当于羊水量=50ml,且羊水量随孕周变化。


6.胎盘成熟度

参考范围:

0级-提示胎盘不成熟,常出现在29周前;

I级-提示胎盘趋向成熟但还未成熟,常出现在29~36周之间;

Ⅱ级-多见于36~40周,分为Ⅱ级早期和晚期,其中Ⅱ级早期提示胎盘为成熟早期,而Ⅱ级晚期提示胎盘已成熟;

Ⅲ级-分为Ⅲ级早期和晚期,其中Ⅲ级早期提示胎盘已成熟,胎盘功能尚可,而Ⅲ级晚期多见于37周后,提示胎盘已趋向老化,胎盘功能减退。

指标意义:胎盘钙质沉着是正常的生理变化。根据胎盘钙化程度进行了Grade分类,即0-Ⅲ级。胎盘钙化的开始通常意味着准妈妈接近分娩时间,和补钙没有关系。

Tips:胎盘分级需要超声科医生根据胎盘超声影像特征进行主观判定,因此难免会出现误差。虽然超声分级是判定胎儿成熟度的指标之一,但并非唯一指标,也不是金标准指标,不能仅仅依据胎盘分级来判断胎宝宝是否发育成熟,尚需结合其他临床指标如孕周、羊水等进行综合分析判定。

7.宫颈长度:评估宝宝是否会早产的指标之一

参考范围:>30mm[7];25~29mm为可疑区间

指标意义:宫颈大小也就是指子宫颈长度,是评估胎宝宝早产风险的重要指标。多数学者认为妊娠24周以前宫颈长度≤25mm,早产风险增大。但是宫颈长度测量存在不足之处,单纯通过宫颈管长度预测早产的准确性较低。

Tips:因此,不能单看宫颈长度就能判断宝宝会不会早产,而是要看宫颈长度是否有进行性缩短,以及综合准妈妈其他生理、病理情况,比如是否存在早产史、妊高症、妊娠糖尿病等并发症,从而进行全面、科学的评估。


8.胎位:评估生产方式

参考范围:正常胎位为头位(即胎宝宝头朝下)。

指标意义:胎位是影响顺利分娩的关键因素之一。如果是头位以外的胎位,包括臀位(臀部向下,头部位于子宫顶部)和横向位置(胎宝宝侧身,横跨子宫),容易增加分娩难度,对准妈妈和宝宝的健康都会带来很大的影响。

Tips:如果准妈妈在孕晚期发现胎位异常,也不用太紧张。因为胎宝宝的胎位可能还会发生变化,注意定期做好产检哦。

由此可见,孕晚期的B超十分重要,准妈妈一定要遵医嘱按时到医院检查,为胎宝宝顺利分娩做好准备。如果检查结果发现异常,准妈妈也不用着急,可以在医生的指导下采用安全、可靠的方法来应对。

  

参考文献:

[1]AliyaKhan.ThirdTrimesterScanDuringPregnancy[EB/OL}.https://parenting.firstcry.com/articles/third-trimester-scan-during-pregnancy/.May22,2018

[2]时春艳,金燕志,董悦.超声测量胎宝宝腹围预测巨大胎宝宝[J].中华围产医学杂志.2001.4(1)

[3]刘映粦,凌梅立,常才.妇产科超声诊断[M].北京:中国协和医科大学出版社.2002:47,101-103

[4]DeboshreeBhattacharjee.FoetalGrowthChartWeekbyWeek–Length&Weight[EB/OL].https://parenting.firstcry.com/articles/foetal-growth-chart-week-by-week-length-weight/.October9,2017

[5]宇治桥善胜.妇产科超声[M].北京:化学工业出版社.2013:128,170

[6]默沙东诊疗手册医学专业人士版.羊水过多,羊水过少

[7]邱伟修,侯红瑛.孕晚期及产时之超声应用[J].中华产科急救电子杂志.2017.6(4)

[8]玛丽帕提·马尔旦时春艳.早产预测的研究现状[J].中华产科急救电子杂志.

2018.11.7(4):209.

[9]谢小丹朱巧珍赖育美.经会阴部超声测量孕中、晚期宫颈长度对预测早产的应用[J].中国现代药物应用.2018.12.12(24):63.  

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