每次孕检，血常规检查单仿佛藏着许多秘密，每一个字都认识，白细胞、红细胞、淋巴细胞、血小板.......但就是看不懂！如果再碰上了某项指标超出了正常范围，更是坐立不安。
其实，血常规检查单中也没有这么深不可测，今天就一起来读懂它！
如何看懂血常规化验单？
血常规的化验单上会有测定结果以及正常参考范围，并且标注了符号“↑”和“↓”代表高于或低于正常参考值。没有任何箭头标注，则说明各项值都在正常范围。值得注意的是，化验单上的参考值均为正常成年人参考数据，而孕妈妈处于特殊的生理时期，正常值与非孕状态并不一样，因此即便化验值出现箭头也并不代表一定异常。
化验单上各项数值代表什么？
要看懂一张血常规数据并非难事。在血常规检查中，有白细胞、红细胞以及血小板是最关键的，准妈妈们重点关注它们即可。
1.白细胞
当受到感染或“外敌”入侵时，白细胞的数量就会升高。成人的白细胞计数范围为（4~10）x109/L，准妈妈的白细胞数值会略高于正常范围，一般（5~12）x109/L，有时可达15x109/L；临产期和产褥期白细胞也会显著上升。
异常：白细胞数值的偏高，应联系中性粒细胞一起观察。当二者皆超过正常值，体征有改变，如出现怕冷、体温升高等，则可能是感冒、感染等导致。
注意：当身体内部或外部有发炎的情况，会出现白细胞上浮，可在医生的指导下及时做好复查，做到早发现早治疗。一般来说，没有感染病史或相应症状与体征改变，就不需要担心。
白细胞系统包括有淋巴细胞数、中性细胞数、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。孕期主要表现为中性粒细胞增多，淋巴细胞增加不明显，单核细胞及嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞几乎无改变。产后1~2周内白细胞水平恢复正常。
（1）淋巴细胞数
增多超过范围时，代表有病毒感染的现象。
（2）中性细胞数
增高或减少的原因与白细胞计数相同，多与细菌感染有关。超出范围有感染的可能，但孕期常常高于正常值，临床没症状，一般不需要治疗。
（3）单核细胞
血液中最大的血细胞，也是体积最大的白细胞，机体防御系统的重要组成部分。增多时见于急性传染病恢复期。
（4）嗜酸性粒细胞
白细胞的一种，嗜酸性粒细胞具有杀伤细菌、寄生虫的功能，也是免疫反应和过敏反应过程中极为重要的细胞。这种细胞增多意味着准妈妈可能患寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病。
（5）嗜碱性粒细胞
这一数据对准妈妈的影响不大。一般来说，单纯的白细胞偏离没有绝对值，要联系白细胞系统来一起观察。
2.红细胞及血红蛋白
红细胞
红细胞是血液中最多的一种血细胞，是通过血液运送氧气的主要媒介。由于孕期血液稀释，红细胞计数约为3.6x1012/L。
血红蛋白
血红蛋白的主要功能就是携带氧分子，它是是红细胞内运输氧的特殊蛋白质。
异常：妊娠期血红蛋白Hb＜110g/L，可诊断为妊娠合并贫血。贫血可以分为轻度贫血100-109g/L，中度贫血70-99g/L，重度贫血40-69g/L，极重度贫血＜40g/L。
注意：对于轻、中度贫血，以口服铁剂为主，改善饮食，进食富含铁的食物等治疗；对于中重度贫血，可口服或注射铁剂，必要时输血治疗。
3.血小板
血小板的主要作用是凝血和止血，准妈妈的血小板变化尚不明确。。妊娠期由于血小板破坏增加、血液稀释或免疫因素等，可导致妊娠期血小板减少。
异常：血小板低于100×109/L，属于血小板减少，会影响准妈妈的凝血功能，有可能会出现孕期或者分娩时候大出血。
注意：目前统一的意见是，对于血小板计数≥50×109/L的患者孕期无需特殊治疗,血小板计数<50×109/L者，应观察临床表现，并加强产检次数,临近预产期提前住院备血或血小板。血小板减少需引起重视和做进一步的检查以及处理，必要时会请血液科医生会诊，准妈妈应积极配合找寻病症根源，及时治疗。孕期首发的血小板减少应及时复查和筛查病理性因素,如为病理学血小板减少,应协同专科,注重原发病的处理。
妊娠期血小板减少疾病的发生率为5%~12%，需要引起重视。[3]一般情况下，单独的血小板数值升高或偏低并无重要临床意义，需要结合其他数值观察，并结合其他检查结果。判断血小板增多或减少的影响，还需参考血小板分布宽度、平均血小板体积、血小板压积、大型血小板比率等。
4.红细胞积压：正常范围（36-50）%
红细胞在血液中所占体积的百分比，与红细胞的数量有关，一般用于诊断贫血和判断其严重程度。孕期红细胞压积较非孕期下降。高于正常值，可能有脱水或患有红细胞增多症；低于正常值，有可能贫血，有助于区分贫血类型。
5.红细胞平均体积
指人体单个红细胞的平均体积。增高常见于大细胞贫血，减少常见于小细胞低色素贫血。
平均血红蛋白量
含量正常或偏高，提示体内铁质丰富；含量偏低，提示缺铁，进而影响血红蛋白的合成和携氧能力，造成贫血。
平均血红蛋白浓度
指的是血液通过离心后仅获取的剩下红细胞中血红蛋白的比例，与平均血红蛋白量含量升高或降低的临床意义相同。
6.血沉
红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度。女性在妊娠期或经期可能出现血沉偏高。此外，各种炎症、结核病以及风湿并活动期、组织损伤、贫血等都可能导致血沉数值偏高；减少则常见于红细胞增多症、炎症肝损害、脱水以及使用了抗炎药物。
血常规参数的变化可以反映出孕妇血容量、血粘度以及凝血状态的变化。因此，准妈妈要重视血常规检查，如发现小变化也别慌，医生会根据具体情况判断是否为孕期正常改变，必要时查找病因和对症治疗。
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社.2018:440
[2]王丽荣,吴大保.妊娠合并血小板减少85例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志.2017,33(07),2017,9(11),19-23
[3]李霞,孔为民,姜艳.妊娠期血小板减少疾病研究进展[J].中国计划生育和妇产科.2017,9(11),19-23
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