准备怀孕的夫妇应注意的是,在孕前检查过程中,除接受一系列的体格检查及实验室检查之外,与医生进行良好的沟通尤为重要。有些与妊娠或健康有关的隐私也应主动与医生沟通,以保证医生获得详细的信息并给予恰当的咨询和保健指导,医生也会尊重个人意愿给予相应的保密。所以,医生必须了解完整的个人医疗健康资料,才能对每对夫妇给予最实际的指导,并可及时干预某些疾病,减少疾病对母儿的影响,还可减少出生缺陷的发生。准父母们需要与医生详细讨论以下问题:
(1)月经史:不是每个妇女的月经周期都是规律的,月经周期长短直接影响排卵周期,所以要记录好自己的月经周期,了解排卵日以指导计划妊娠。
(2)生育史:就是以往怀孕的情况,包括早孕人工流产(人流)次数、人流的方式;早孕自然流产的次数、孕周;或前次早产、前次妊娠分娩的情况,有无妊娠期并发症、分娩过程中有无异常情况、上胎宝宝出生时的体重和评分等。
(3)疾病过去史:既往曾患疾病的诊断名称、治疗情况,或做过的手术名称;如该疾病目前逐需用药控制,则要了解此药的名称和剂量,并要了解此药对妊娠有何不良影响等。
(4)家族史:夫妇双方家族中有无明确的疾病,有的是家族性遗传病,有的并不一定是遗传病;家族史对评估遗传病的风险很有帮助。如果需要,夫妇会被建议去专科进行遗传咨询,即使有遗传病史,也可通过目前的一些医疗手段如产前筛查、产前诊断来降低下一代的患病风险。
(5)感染性疾病:包括肝炎(甲型肝炎、丙型肝炎等)、结核病、性传播类疾病(包括梅毒、淋病、艾滋病等)。对于既往已患过这些疾病者,要了解治疗情况、随访情况、目前是否还处于病原体的活动期、若怀孕是否会导致胎儿宫内感染等。
(6)营养健康评估:了解饮食习惯,有无偏食,计算体质指数,并建议在受孕前、后补充叶酸;男方有无烟酒嗜好、量多少,这些都可能对优生有不良影响。
(7)社会评估:目前的职业、工作环境、家庭居住条件等有无影响妊娠结局的潜在危险行为和接触史;还有家庭经济收入状况,了解可能影响妊娠计划的社会经济心理问题。
(8)遗传咨询:母亲在预产期时年龄≥35岁,产前有致畸原暴露史;药物、感染、放射线接触史;遗传病家族史,曾分娩过出生缺陷、智力低下儿;有癌症、心脏病、高血压、糖尿病等疾病;近亲结婚,不孕症,复发性自然流产,曾有胎死宫内和新生儿死亡;存在外观畸形、智力低下、发育延缓、性发育异常者。