卵巢性不孕即不孕妇女出现排卵缺陷,这种缺陷主要表现在月经紊乱、不排卵或黄体功能不全未破裂卵泡黄素化综合征等。黄体期缺陷是妇女不孕的重要原因,排卵后期由于卵巢功能异常,孕激素分泌功能不全孕激素量不足,使内膜发育不全导致孕卵正常着床受阻。黄体期缺陷主要有3种类型。
黄体功能不全。使孕酮分泌量低于正常但排卵后期持续天数正常。主要是因为促卵泡生长素浓度不足所形成的黄体中黄体化颗粒细胞层缺少,或促黄体生成素峰值低下,黄体中颗粒细胞数量及发育均戴好,但黄体化不足。黄体期缩短。黄体期≤8天,早卵泡期及黄体晚期浓度低于正常,卵泡成熟有缺陷,月经中期雌二醇峰低,黄体期孕酮分泌减少及缺乏预期的雌二醇上升。
无黄体期。无黄体期是一种严重的黄体期缺陷类型。其月经周期正常但无明显的黄体功能。月经中期孕酮值升高,但在周期后期呆见孕酮值升高。月经前子宫内膜活检无明显分泌期改变,常被诊断为无排卵性 月经周期,但事实上曾排卵。子宫内膜活检是诊断黄体期缺陷较准确和 简单经济的方法。必须尽可能刮取接近月经期内膜,才能获得反映整个黄体期功能的信息。未破裂卵泡黄体化综合征也是女性不孕的因素之一,多发生于月经紊乱妇女。表现为卵细胞未能从成熟卵泡中排出,卵泡继续黄体化并能产生孕酮。患者仍可有规律的月经周期,有分泌期子宫内膜,血清孕激素和雌二醇水平与正常排卵周期无明显差异。因此,用一般诊断方法无 法将未破裂卵泡黄体化综合征与正常排卵周期区分。
多囊卵巢综合征多是因为卵巢酶系统功能障碍引起。有下列情况应 高度怀疑多囊卵巢综合征:育龄妇女原发不孕,有进行性月经稀发及闭经,用孕激素可行经;长期无排卵月经;基础体温单相;双合诊触及一侧或双侧卵巢增大;伴有肥胖、多毛即可确诊。针对于卵巢性不孕的症状,患者应积极进行锻炼,减少高脂肪、高糖类食物的摄取,降低体重。这样可以促使雄激素水平下降,对恢复排卵有利。还可以进行腹腔镜手术治疗,它损伤小,恢复快,一次手术可获多个排卵周期,方便安全。对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合征患者,体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法,其不受输卵管因素影响,同时不需要强调控制单卵泡发育。
卵巢功能衰退并不是突发状况,女性日常应注意卵巢的保养及其病症的预防。女性从35岁就应注意包括卵巢在内的全身保养,保持良好的饮食结构,定期做体检等。