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新生儿畸形多发 今年春节刚过，武汉市儿童医院就接诊了一例状如“小蛙人”的并指患儿。9个月大的新洲宝宝京京，双手的2、3、4、5指和双脚中间的3根脚趾都并在一起。好在第一期手术很顺利，京京正在恢复中。 前不久，曾被多家媒体报道的“煤渣弃婴”南宝因先天患有多重疾病，生父恐治疗无效，一度将孩子丢弃；去年，省妇幼保健院有一名与南宝患有同样的食道闭锁，出生一天就及时进行手术，孩子恢复良好；协和医院为连体婴儿“玲珑姐妹”成功实施了分离手术。
近年来，新生儿畸形频频曝光，引起了读者的广泛关注。如何早期发现胎儿畸形？如何最大限度地预防胎儿畸形？一旦出现新生儿畸形，如何治疗最有效？记者专访了武汉市儿童医院新生儿外科余雷主任医师。 遗传与环境是两大幕后黑手 余主任介绍，在该院新生儿外科，近几年遇到的畸形儿比过去明显增多。这一方面是得益于现代的筛查方式有了很大的进步，准妈妈们保健意识也逐步提高了，多数孕妇能定期做产前检查，更多的畸形能得以及时发现；另一方面，环境污染、病毒感染等因素，也导致畸形的发病率在增加。 先天畸形为何发生？目前尚未明确因素，可以推测，主要诱因是遗传因素与环境因素的单一或者共同的作用。余主任说，大约有10%的先天畸形是由单基因遗传病和染色体病引起的，10%由环境因素引起，而80%可能由遗传与环境因素相互作用所致。 单基因突变导致的先天畸形包括：软骨发育不全、多指（趾）症、并指（趾）症、先天性耳聋等；多基因突变引起的先天畸形有唇裂、腭裂、各种先天性心脏畸形等；母亲在妊娠头3个月内感染风疹，产下的婴儿中有先天畸形者占21-89%。母亲感染流行性腮腺炎、水痘、脊髓灰质炎和梅毒螺旋体后都可能引起胎儿畸形。 余主任说，在新生儿外科，最为常见的畸形主要有三类：消化道畸形、肿瘤及神经系统畸形。其中，又以消化道畸形最为常见，如食道闭锁、肠闭锁、肛门闭锁等。先天性肛门直肠畸形是消化道畸形最常见的疾病，占新生儿1/1500－1/5000，这类孩子从出生就存在“食不下咽”和无法排便的问题，如果不尽快手术将危及生命。孝感的小“南宝”就是一个患上先天性食道闭锁的孩子，现在已经恢复得很好。
三道防线可为宝宝健康护航 随着设备不断更新及诊断技术的进步，越来越多的畸形能在孕期就被发现，一方面降低了重度缺陷患儿的出生，另一方面，也为出生后的患儿争取了手术时间，大大降低了因错过手术时机而贻误治疗的可能。 余主任说，产前检查是避免出生缺陷的最重要手段，通过“三道防线”，可避免大多数缺陷胎儿的出生。 一级预防是在准备怀孕时，进行婚前医学检查和孕前保健，尽量减少因准爸爸、准妈妈某些疾病、营养不良或者不良嗜好所引起的出生缺陷。 第二道防线是在怀孕期间，重点进行产前筛查和产前诊断。 第三道防线是新生儿出生后，进行新生儿疾病、听力筛查和儿童系统保健，对缺陷儿及早诊断，争取在最佳时期进行矫正。 一般说来，孕妇应进行的检查主要有三阶段，共五次检查。分别是：孕早期8-13周时的唐氏综合征检查、11-13周时结合B超进行的检查；孕中期15-20周的唐氏综合征检查和18-24周的针对结构畸形的系统超声检查，此外还有孕晚期28-32周时的影像超声检查。 经过这些精密的筛查后，大部分出生缺陷在孕期可以检查出来。 上述三道防线中，最易被忽略的是孕前准备，但孕前准备则是减少出生缺陷的最基础的一步。前几年，强制婚检被取消后，各省市的新生儿畸形率有不同程度的提高。
走出孕期保健误区
盲目保胎不可取
在医院，绝大多数有先兆流产症状的孕妈妈都会强烈要求“保胎”。但余主任表示，自然界秉承“优胜劣汰”的原则，有严重缺陷的宝宝，可能在妈妈肚子里就会“自动离去”，或者在出生后不久就离开人世。因此，孕妈妈应在医生指导下选择保胎或者放弃，一味要求保胎，也许会得不偿失。
孕期无需“谈药色变”
孕期用药不当，是致畸的重要原因之一，导致许多孕妈妈“谈药色变”，有病也是“硬扛”，所有的药物都不敢用。对此，余主任表示，孕妇用药应该具体问题具体分析，有病一定要及时就医，在医生的指导下合理用药。余主任强调，怀孕前3个月是胎儿最为敏感的时期，在这阶段用药应当慎而又慎。
准爸爸备孕有责
导致新生儿畸形的一个重要原因是遗传。过多的酒精可使精子或卵子的活力减弱，或发育异常。香烟中的焦油、尼古丁等有害物质可导致卵子细胞缺乏能量，也会影响男性精子质量。在备孕时，准爸妈们就要从改变不良生活习惯开始，为宝宝营造一个良好的生活空间。
