胎儿宫内窘迫的病因及治疗

　　胎儿宫内窘迫的定义
胎儿窘迫是指胎儿在宫内缺氧、酸中毒为主要特征的综合症，常常危及胎儿的健康和生命，发生于妊娠后期或临产过程。胎儿宫内窘迫是胎儿围产期死亡及新生儿神经系统后遗症的常见原因，胎儿宫内窘迫可分为急性胎儿宫内窘迫和慢性胎儿宫内窘迫。

胎儿窘迫的症状

　　多发生在妊娠末期，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。

　　急性胎儿窘迫

　　主要发生于分娩期，临产前胎儿胎心率改变，羊水胎粪污染，胎动异常，胎动消失及酸中毒。

胎儿窘迫的病因
母体因素
母体血液的含氧量不足，或子宫胎盘局部供血不足，导致胎儿缺氧。

　　妊娠合并严重的心脏病。
严重贫血，红细胞携氧能力不足。
严重肺部疾病，影响气体交换。
感染疾病，导致孕妇氧耗量增加。
多种妊娠合并症导致孕妇血管病变，子宫血流减少。
使用降压药导致子宫供血不足。
抽烟、喝酒、吸毒等导致供血不足。

　　胎儿因素
胎儿心血管系统先天性疾病和胎儿染色体异常，影响胎儿血液循环功能，导致胎儿窘迫。

　　胎儿先天性血友病。 
胎儿先天性血红蛋白病。 　
胎儿母儿血型不合。

　　脐带、胎盘因素
胎盘异常导致胎盘交换能力降低引起胎儿窘迫，这是胎儿窘迫主要的原因。
脐带异常影响供氧也会导致胎儿窘迫。

　　胎盘位置异常如前置胎盘，会影响子宫下段供血，降低供氧能力。
轮状胎盘、球拍状胎盘等胎盘形态异常对胎盘功能有不同程度的影响。
妊高症、糖尿病等高危病引起胎盘病变或坏死。
脐带长度异常。脐带过短因胎动或胎头下降导致脐带牵拉，血管因过度伸直而狭窄，影响脐带血流；脐带过长易使脐带绕颈或绕身，并增加胎儿心脏负担。
脐带打结、扭曲、缠绕过紧，例如绕颈，容易导致窘迫，严重者发生颅内出血、胎儿死亡。
脐带血肿及阻塞，压迫脐血管，影响血流。

　胎儿窘迫的治疗

　　定期做产前检查，查看胎儿状况。
孕晚期孕妇应采用左侧卧位，减少子宫对下腔静脉、腹主动脉和盆腔血管的压迫，改善子宫和胎盘的血液供应。 　　胎儿缺氧时，可采取母体吸氧提高母体的血氧含量，从而提高胎儿的血氧含量。
接近足月妊娠的，应考虑剖宫产。