顺产第二产程胎儿娩出

    顺产的第二阶段即胎儿娩出期

    从宫口开全到胎儿完全娩出的阶段，这个阶段产妇屏气用力，将胎儿娩出，一般持续20分钟到2小时。初产妇一般在2小时以内，经产妇在1小时以内。也有短至10分钟或者长达3小时的。 这个阶段的宫缩模式变化很大，强度也很大，也可能有很长时间的间歇期。

    产妇会从过渡期的绝望中慢慢缓过来，因为有了目标而重新变得有精神，并产生自信和愉悦感。随着宫缩屏气用力时，不适感会逐渐消失，产妇感受更多是一种压迫感。 第二产程的宫缩每次仍持续60～90秒，间歇时间为2～4分钟。此时产妇的体位能影响到分娩进度，直立位能使宫缩增强，而侧卧或膝胸卧位使宫缩减弱。

    屏气用力

    进入分娩期后，每次宫缩都会有下坠感，这个阶段要把注意力放在控制呼吸和屏气用力上，而不是大喊大叫或者不断呻吟。每次宫缩都要配合呼吸，然后屏气在阴道处用力，根据医生和助产士的提示，进行正确的呼吸与用力。如果医生没有提示要用力，千万不可自行用力。

    在屏气用力时，最好要放松阴道和会阴部的肌肉，如果这两处太过紧张，会让使劲后的效果大打折扣。用力的时间没有特别限制，一般持续5～6秒的短时间即可，这样也可以让更多的氧气进入血液。一次宫缩过程中通常会出现2～4次向下用力的冲动，或是一次长时间的连续冲动。有些产妇害怕当众排便，或者害怕发生撕裂而使劲憋住粪便，致使骨盆腔底、肛门和阴道的肌肉收缩变紧，减少了分娩时宝宝可利用的空间，产道体积变小，也意味着要花更大的力气、更多的时间才能将宝宝娩出。

    如果产妇实在疲惫，甚至产生“根本生不出来”的消极想法，可以休息几个宫缩周期，让精力有所恢复后再重新进入战斗。如果想哭、想叫时，也尽管将情绪发泄出来，不必有所顾忌，这样可以帮助消除影响分娩的不良因素。