前列腺肥大 (又称前列腺增生症),就是靠近后尿道的内 层腺体的腺体组织、结缔组织和平滑肌增大,体积加大,使后尿道变窄而弯曲。这时体积可达正常时的5~10倍。本病的发生原因目前还不太清楚,可能与下列因素有关。一是激素水平不平衡,特别是与雄激素中的双氢睾酮有关,增生组织中的该激素含量比正常者高3~5倍。二是老年人雌激素水平相对增高,动脉硬化、生物化学反应、种族因素、炎症、免疫因素等可引起。
前列腺肥大症仅见于50岁以上的老年男性,尸体解剖发现:40~49岁者,10%有前列腺肥大症;50~59岁为 20%;60~69岁为 30%;70~80岁为40%。
由于前列腺位于后尿道的粘膜下,它的增生将造成后尿道的纡曲、变长、受压、狭窄。因此,在增生早期,病人排尿次数增加,每次尿量少,尤其是夜尿多,少则 2~3次,多则 5~6次,影响睡眠与休息,白天昏昏沉沉影响身体健康。休息不好反过来又可加重病情,形成恶性循环。病情继续发展出现排尿困难,先是排尿无力,尿流变细,有时分叉。一次排尿费时较久,最后发展到尽管费尽九牛二虎之力也不能把尿排净,于是残留尿增多,膀胱容量相对减少,尿频更为明显。由于残余尿日渐增多,形成慢性尿潴留,尿液不随意地溢出尿道,称作假性尿失禁。当感冒、酗酒、劳累时,腺体进一步充血水肿,加重梗阻甚至导致不能自行排尿者,即称作急性尿潴留,需要导尿才行。
如作肛门指诊,前列腺肥大时,大如鸡卵 (一度)、鸭卵 (二度)、鹅卵 (三度),表面光滑,中等硬度,略有弹性,中间沟变浅或消失。
前列腺肥大,一旦确诊,就要积极治疗,常用的方法有以下几种:
(2)中药:采用中药治疗,有的人可以取得一定效果。可用桃仁 9克,泽兰 10克,王不留行 9克,益母草 15克,丹参 15克。水煎服,每天 1剂。也可用竹林胺片 (中成药)。
(3)手术:有严重排尿困难,已影响了生活和工作,又有急性尿潴留的病人,就有必要进行手术治疗。若肾功能已有损害,更要尽早进行手术治疗。手术方法,有耻骨上经膀胱前列腺切除术;耻骨后前列腺切除术;会阴前列腺切除术,近年又有经尿道前列腺切除术。