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文章图片 来源：工程师宝爸
在之前《发烧那些事儿》的帖子里，只是对血常规做了简单的描述，期间有很多宝妈拿化验单来咨询，由于业务知识不到家，也没能帮上忙，这两天趁手头工作不多，就把这课给补上了。希望对宝妈们有所帮助。知识点依旧来自于宝树提供的知识，和我们敬爱的崔医生（崔玉涛），宝爸只是汇总，重新编辑，让宝妈们更易理解。
血常规，也叫血象或者验血。都是一个意思。由炎症引起的发烧，分为病毒感染和细菌感染，血常规是判定细菌感染的一个依据。
在讲如何判定之前，先来讲讲血常规当中家长普遍存在的认知误区：
过分依赖血常规检查：血常规只是医生诊断的辅助手段，是否需要使用抗生素，要根据孩子的病史、表现，再结合化验决定。宝爸以前也犯过认知上的错误，好在没有升级为行为上的错误。验血主要是为了判断娃有木有细菌感染，因为涉及到抗生素的使用，所以需要谨慎，很多宝妈在医生没要求验血的情况下，就主动请缨。赞一个，说明宝妈们对婴幼儿疾病的认识上了一个台阶，不再任由医生摆布。但是换来另一个问题，只要孩子出现不适，很多家长都会要求验血常规，血常规提示白细胞增高，就会选择抗生素治疗，最后还是造成抗生素的滥用。
宝宝一发烧，父母捉急的心情可以理解。有些父母在孩子刚开始发热时就送医院验血。注意，验血常规的话，在发热24小时以后才有意义。
以成人为参考标准：因为医院没有专门针对婴幼儿的检验仪器，所以化验单上得分析结果都是以成人为参考的。婴儿的指标和成人不一样，会在下面讲到。
接种疫苗之后发烧验血常规没有意义。疫苗是病菌碎片或减毒、灭活的病菌体，进到体内会对刺激免疫系统产生抵抗真正疾病的抗体，化验结果也有可能判定细菌感染。注意：接种疫苗，不能用抗生素，否则就白种了。
采血部位通常为中指或无名指的指尖，也有上耳朵的。为了化验准确，准备去医院做血常规的，请保持空腹，这个应该不会不知道吧~否则娃就白被针扎了。同时避免去之前剧烈运动，通常生病的娃也不会运动啦，那些个生病了依旧活蹦乱跳的娃子（免疫系统胜过常人），别东张西望了，说你呢，还笑。
下面是血常规标准：
血常规主要有4个部分组成：白细胞，红细胞，血小板，C反应蛋白。其中白细胞和C反应蛋白用来判定细菌感染or病毒感染的依据。
白细胞（WBC)的作用是围剿入侵生物，新生儿平均值是20，在9-30之间都属正常，6个月到3岁的宝宝平均值是10，在6-15之间也都是正常。很多宝妈帖子里说血象高，指的就是白细胞高。但是白细胞高不能拿来作为判定细菌感染的唯一依据，只要是炎症都会引起细胞升高。这时还要看白细胞的分类，白细胞有5种，分别是中性粒细胞，淋巴细胞，嗜碱粒细胞，嗜酸粒细胞，单核细胞组成。其中，中性粒细胞和淋巴细胞的占比大，这两项是主要参考依据。其他三项的占比很小，可以忽略不计。
中性粒细胞（NEUT）：主要起吞噬杀灭细菌作用。6个月到3岁的儿童，约占35%～50%，
淋巴细胞（LY）：产生细胞因子破坏细菌结构，使细菌不能生存。淋巴细胞50%~65%以上，
C反应蛋白（CRP）：在各种急性炎症发作后数小时内迅速升高，并有成倍增长之势，升高幅度与感染的程度呈正相关，被认为是急性炎症最敏感的指标之一。很多医院是不验C反应蛋白，建议验下，也就多几十块钱，但是对细菌感染的判定提供更精确的参考。
下面是判定依据，宝妈们记好了：
细菌感染：不是各项指标都高了，就判定为细菌感染。什么样的指标才够的上细菌感染？白细胞大于15，中性粒细胞大于80%，C反应蛋白超过30。如果只是白细胞升高，同时淋巴细胞高，不能诊断为细菌感染。举个例子（摘自崔玉涛的微博），有一位朋友的孩子生病，因咳嗽、流涕，到医院查血。血常规示白细胞13，就果断选用抗生素。当问及是否考虑过不用抗生素时，家长疑惑地说“白细胞增高了，难道不应用抗生素吗？其实，普通细菌感染也未必用抗生素，只有严重细菌感染（白细胞超过至少15），才需考虑使用抗生素。
病毒感染：白细胞正常偏低或者明显偏低，中性粒细胞百分比下降，淋巴细胞百分比上升，CRP正常。如果不是细菌感染，那就是病毒感染，所以这里就不再教条了。病毒感染无需使用抗生素，即使用了，也是对宝宝的免疫力有害无益。
还有一种混合感染，这个比较复杂，尊遗嘱吧。
最后，欢迎有补充或者纠正的，请跟帖。众人拾材火焰高。
