甲状腺就像一个乐队指挥,协调着整个身体的功能。甲状腺功能障碍对多个器官和系统有不利影响,对健康有广泛影响。
1.甲状腺癌:这是所有甲状腺疾病中最可怕的。所幸甲状腺癌不像其他癌症,多数患者可达到临床治愈。
2.自身免疫性疾病:免疫系统异常导致甲状腺产生自身抗体并攻击甲状腺。自身免疫性甲状腺疾病可导致甲状腺功能减退(简称甲减)或甲状腺功能亢进(简称甲亢)。
3.不孕:甲状腺疾病可导致男女的不孕不育,有甲状腺疾病家族史者发生甲状腺功能异常的风险会增加。甲状腺疾病导致的不孕,治疗后可恢复生育能力。
4.焦虑/抑郁:很多甲状腺疾病患者表示有情绪和认知功能问题。适当治疗甲状腺功能异常后大多可以解决这些问题。
5.碘缺乏:甲状腺激素对胎儿和婴儿发育有重要作用,而碘是甲状腺激素合成的主要成分,缺乏这种天然化学元素对母亲和孩子的健康不利。
甲状腺癌:您应该知道
甲状腺癌常为无症状的肿块或结节。为确定您是否有结节,医生可能会要求进行甲状腺超声检查。甲状腺超声检查可反映甲状腺的大小和形状等,并及时发现结节或囊肿。检测到结节的患者,甲状腺病理学检查可协助判断结节是否是良恶性肿瘤。医生会用细针穿刺活检取一个组织样本并在显微镜下检查是否有癌细胞并鉴别癌细胞类型。所幸仅不到1/10的结节为癌性。
甲状腺癌主要有四个类型:
(1)甲状腺乳头状癌是最常见的类型,占甲状腺癌的70%~80%。其特点是生长缓慢,有颈部淋巴结转移倾向,累及各年龄段人群。
(2)甲状腺滤泡状癌占所有甲状腺癌的10%~15%,也生长缓慢,可扩散至淋巴结、血液和其他组织。常转移至骨骼和肺。这一类型的甲状腺癌更易累及老年人。两种类型均对治疗反应良好,很多患者可被临床治愈。
(3)甲状腺髓样癌约占甲状腺癌的5%~10%,通常表现为降钙素异常升高,生长缓慢并具有遗传性。该类型与RET原癌基因的突变密切相关并可从父母遗传给孩子。因此,甲状腺髓样癌患者的家庭成员应进行基因突变检查。甲状腺髓样癌如果在侵犯其他组织前被发现,临床治愈的可能性很大。准备要宝宝的妈妈们要注意了,如果您的妈妈患有甲状腺方面的疾病,那么在怀孕之前一定要做相应的详细检查,确保将来的宝宝身体健康万无一失。
(4)未分化甲状腺癌是最不常见的类型,约占甲状腺癌的2%。该肿瘤生长迅速,扩散快,治疗困难。被诊断为甲状腺癌是一个打击,悲伤、恐惧、愤怒以及无助等情绪会随之而来。了解疾病知识和治疗方法有助于克服恐惧和无助,在治疗过程中保持积极心态。好消息是甲状腺癌可治且常可临床治愈。诊断为甲状腺癌后,医生会进一步进行甲状腺病理检查以确定癌细胞是否累及其他组织。随后的检查可能有:CT扫描、超声、胸部x线或淋巴结活检。检查结果有助于医生判断癌症的临床分期,并选择合理治疗方案。基本上甲状腺癌根据肿瘤大小和范围分为4级临床分期。
甲状腺癌的治疗前景
手术切除整个甲状腺(即全甲状腺切除术)可成功治疗多数甲状腺癌。如果肿瘤已扩散到颈部或上胸部淋巴结,应同时清扫这些淋巴结。切除甲状腺后,医生会处方左甲状腺素纳片——一种合成的甲状腺素,与甲状腺产生的甲状腺激素作用完全一样,术后需长期服用。如果肿瘤较大或已扩散至其他组织,术后应行放射性碘治疗(radioactive iodine therapy,RAI)以清除所有残留癌细胞。因放射性碘可被甲状腺组织吸收,该治疗甚至能清除转移至远处组织的甲状腺癌细胞。
治疗前准备阶段,需停服左甲状腺素纳片或注射TSH(促甲状腺激素),达到甲状腺功能减退状态。体内含碘越少,治疗效果越好。应向医生咨询如何平衡该治疗的潜在风险和利益。手术和RAI治疗对于晚期甲状腺癌可能没用。医生可能采取其他治疗放疗、化疗或二者联合治疗。放射治疗分为外照射和内照射。由x线进行外照射,内照射则是在肿瘤内或肿瘤附近注射、植入或放入放射活性物质。
新研发的化疗药可减缓、抑制甚至逆转肿瘤的生长。何种治疗最好,则取决于肿瘤的类型和分期。成功治疗后的定期随访检查非常必要,以保证癌症不复发。随访检查包括体格检查和颈部超声检查及血液检查。血液检查将反映左甲状腺素纳片剂量是否合适,并可监测是否存在甲状腺球蛋白。甲状腺全部切除并进行RAI治疗后,身体不再产生甲状腺球蛋白。如果血液中出现,可能是甲状腺癌复发。这种情况需进一步RAI和手术治疗。