甲状腺失调 可致脑结构功能变化

    甲状腺激素影响包括大脑在内的许多组织和器官。甲状腺功能障碍患者可能常表示有情绪和认知问题。早在1825年C.H. Parry医生就发现了甲状腺功能与情绪障碍之间的联系。现代影像学技术使得甲减和甲亢均可导致情绪障碍和认知损害这一观点被认同。然而其背后的机制仍不清楚，研究结果也相互矛盾。

    甲状腺激素对胎儿时期及以后的脑发育起至关重要的作用，并可调节成人脑的代谢活动。所以强烈建议备孕或已孕妈妈们在甲状腺知识领域多加关注。甲状腺激素分泌不足（甲减）可导致与抑郁症相似的脑结构和功能变化。甲状腺激素过多（甲亢）时可观察到精神和神经心理功能的显著变化。甲状腺功能异常、抑郁和焦虑的共同症状甲状腺功能异常的某些症状与抑郁或焦虑相似。疲劳和/或情绪低落及倦怠是甲减、抑郁症和焦虑症的共同症状。心率加快和体重下降是甲亢和焦虑的典型症状。记忆力差、注意力下降和性欲减退可见于甲减、甲亢、抑郁和焦虑。数据显示：近年来患甲减的孕妈妈越来越多且呈直线上升状态，专家建议，孕前需要进行甲状腺方面的检查。

    约60%甲亢患者存在焦虑症，31%～69%有抑郁症。甲减患者也常出现抑郁，40%患者常诉说存在不同程度的抑郁。如果被诊断为自身免疫性甲状腺疾病——格雷夫斯病或桥本甲状腺炎，也可能同时患有抑郁。另一方面1%～4%的情绪障碍患者患有甲减，4%～40%患有轻度甲减，即亚临床甲减。因此，美国临床内分泌医师协会和美国甲状腺学会在指南中推荐：“诊断亚临床和临床甲减时应将抑郁患者考虑在内。”

    新妈妈：特别容易抑郁

    女性在分娩后1年内发生产后甲状腺炎（postpartum thyoiditis，PPT）和产后抑郁的风险很高。 PPT是女性最常见的甲状腺自身免疫性疾病，以甲亢和甲减交替出现为特征。数项研究显示，产后抑郁多见于孕期血液中存在自身抗体，尤其是TPO抗体的女性。 如果分娩后4个月内表现出较其他妈妈更严重的焦虑、失眠、心率加快、体重下降和易激惹，则可能甲状腺有问题，应及时就诊。甲亢阶段的表现常归因于新妈妈状况而被忽略。女性常能注意到PPT的甲减阶段，并因此就医。 如患有PPT，医生会与您讨论甲状腺功能异常的阶段以及是否可治和如何治疗。80%的患者甲状腺功能会恢复正常， 多数产后抑郁可自行恢复。

    伴随甲状腺功能异常的焦虑和抑郁是可逆的

    甲状腺功能亢进的情况下，容易发生焦虑和抑郁。甲状腺激素不足时，更易发生抑郁和认知损害。好消息是多数患者的情绪障碍和认知缺陷在成功治疗甲状腺疾病后会消失。治疗甲减数周后甲状腺功能就会恢复至正常。治疗甲亢的时间较长，但是一旦甲状腺激素水平达到正常范围，多数患者的焦虑和抑郁即可消失。