1.保持呼吸顺畅
(1)使病人仰卧在坚硬的平面上,两手贴紧身体。救护者两腿(膝)自然分开,与肩同宽,站立(跪)贴于病人的肩、腰部。
(2)救援者解开病人的衣领口、领带、皮带等,以便观察其胸部和腹部起伏。
(3)打开伤员的嘴巴,清理口腔内的异物,使其口腔气道通畅。
救护者用手掌(小手指一侧)压住病人的前额使头后仰,用另一手握空心拳,用食指和拇指顶住下颌骨,使头后仰90度(下巴尖朝天)。此时病人的舌头会随之上抬而使气道通畅。
2.进行人工呼吸
通过观察病人胸或上腹部有无起伏、听口或鼻孔有无气流声以及感觉有无气流拂面来判断病人是否有呼吸。如果病人没有呼吸,要立刻进行口对口的人工呼吸:用压病人前额的手的拇指和食指捏紧病人鼻翼,救护者深吸气后将自己的口尽量张大,用双唇包严病人的口唇四周,慢慢地持续将气吹入,并用眼睛的余光观察患者胸部上升,然后松开病人的鼻翼,随后,救援者吸入新鲜空气,并观察其胸部下降,再重复吹第二口气。注意,对儿童和婴儿还可将口鼻一起包紧进行吹气,即 “口对口鼻”吹气。一般说来,每3~4秒吹气一次。
3.胸外心脏按压
如果病人的颈动脉搏动消失,则需要进行胸外心脏按压。救援者先手握拳猛击病人心前区1~2下,拳击能够产生微量电流,使心脏恢复跳动。然后左手掌根部放于病人胸骨下1/3处,右手掌根部交叉重叠于左手背上,两臂伸直与病人胸骨垂直,以臂肌及腕部的力量,有节奏地、冲击式垂直向下按压,使胸骨下陷 3~4厘米,心脏因受压而排空血液。随即放松按压手臂,以利心脏舒张,心室充盈,胸廓扩张,吸引静脉血回流。如此连续进行,按压频率保持在80次/分钟左右。一旦发现病人呼吸心跳恢复,就表明急救成功了。
创伤处理
如果是胸腔内、腹腔内或颅腔内等内出血,情况比较严重,现场无法处理时,必须及时送往医院处理。如果是外出血就可自行包扎,常用的三种简单止血法分别为指压法止血、血带止血和包扎止血。
1.指压法止血
这种方法常用于急救处理较剧烈的动脉出血。此法比较简单:手指压在出血动脉的近心端的邻近骨头上,阻断血运来源,但缺点是止血不持久。
2.止血带止血
这种方法常用于较大的肢体动脉出血。为运送伤员方便起见,止血带可以采用橡皮带、宽布条、三角巾和毛巾等。使用止血带应严格掌握要领,如扎得太紧或时间过长,均可引起软组织压迫坏死、肢体远端血运障碍、肌肉萎缩等;如果扎得不紧,动脉远端仍有血流,而静脉的回流完全受阻,反而造成伤口出血更多。扎好止血带后,一定要做出明显的标志,写明止血的部位和绑扎时间,以免忘记定时放松,造成肢体因缺血时间过久而坏死。
3.包扎止血
包扎止血一般限于无明显动脉性出血情况,即小伤口出血。可先用生理盐水冲洗局部,再用消毒纱布覆盖创口,然后用绷带或三角巾包扎。常见外伤的包扎方法主要有:
(1)环形螺旋包扎法。先环形缠绕肢体两周,而后做螺旋形包扎,最后用胶布固定。
(2)八字形包扎法。主要用于关节部位,从关节正中开始向关节上下方向扩大包扎。
(3)面部十字形包扎法。将三角巾迭成宽约10厘米的长带,兜住下颌,一端绕过头顶到对侧颞部,与另一端绞成十字形,横向包扎于头部。
(4)上肢三角巾包扎法。主要用于前臂受伤,用三角巾将伤肢悬吊在颈上。
包扎的一般原则是:包扎时病人应坐下或躺下;包扎应松紧适度,起到固定纱垫、止血、防移动而不影响血循环的作用;包扎四肢时应露出手指和脚趾,以便经常检查皮肤的颜色,防止包扎过紧影响血流。