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5、子宫体癌
什么是子宫体癌
子宫体癌发生于子宫内膜的一组恶性肿瘤，又称子宫内膜癌,是妇女常见的生殖道恶性肿瘤之一，可发生与任何年龄，平均年龄55岁左右，50%～70%在绝经后发病。肿瘤组织起源于内膜腺体者称为子宫内膜样腺癌，约占子宫体癌的80%。
子宫体癌的症状
1、阴道出血绝经后出现阴道持续性或不规则出血；尚未绝经者可有月经过多或不规则出血。 2、阴道排液少数病人在病变早期有水样或血性排液增加，晚期并发坏死感染时，可出现恶臭脓血分泌物。 3、疼痛一般仅发生在晚期，当子宫颈管被癌肿组织堵塞导致宫腔积血或积脓时，可出现下腹胀痛或癌瘤刺激宫缩而引起疼痛，晚期癌浸润盆壁时，可出现腰腿痛。 4、检查对绝经期延迟、不孕或生育稀少而多年不育者，或合并有肥胖、高血压、糖尿病之老年妇女，凡有下列情况之一者，应怀疑子宫体癌： 1．绝经前后不规则阴道出血，特别是绝经较长时间后又出现不规则阴道出血者； 2．生育期子宫出血久治不育者； 3．宫腔内有持续排液者。 5、妇科检查 子宫大小正常或稍大而软，阴道及宫颈无明显病变，有时可见息肉样组织自宫颈口向外突出；当宫腔积血或积脓时子宫可显著增大并有囊性感；晚期可在子宫旁扪到转移结节或包块。 6、分段论断性刮宫先用小刮匙刮宫颈管，后探测宫腔深度并环刮宫腔，注意刮取两侧宫角组织。当刮出物多且呈豆腐渣样时，则子宫体癌可能性极大，应停止继续搔刮，以避免子宫穿孔、出血及癌肿扩散。将刮出物分别标明送病理检查。 7、细胞学检查从阴道后穹窿取材作涂片查瘤细胞，阳性率较低；从宫腔吸液中找癌细胞可显著提高诊断的准确率。
造成子宫体癌的原因
1、孕产次。正常的孕产不仅维持女性心理健康，还维持女性的生理健康。子宫内膜癌多发生于未产或不孕症患者。40岁以下的患者中66.4%为未产妇。未产妇比经产妇的子宫内膜癌发生率高3倍。 2、糖尿病。对于糖尿病患者或糖耐量不正常者，患子宫内膜癌的危险性比正常人高出2.8倍。而内膜癌患者中也有3%～17%同时是糖尿病患者。 3、高血压。在对内膜癌患者的调查中发现，约有1/3的人患有高血压。高血压患者同时患子宫内膜癌的危险是正常人群的1.5倍。 4、月经不调。子宫内膜癌患者中，月经紊乱、量多者是正常妇女的3倍。月经不调多由于卵巢不能正常排卵引起，因此也不能正常产生孕激素，最终可能引起癌变。 5、初潮早与绝经迟。初潮过早和绝经延迟使妇女行经年龄延长，将增加患子宫内膜癌的几率。 6、肥胖。肥胖者体内脂肪过多增加了雌激素的储存，同时雌酮合成也增加，而后者被认为是子宫内膜癌的致癌因子。因此，如果您的体重连续增加22公斤或超过正常体重的40%(被视为警戒值)时，应当考虑控制体重的问题了。 7、其他一些疾病如：多囊卵巢综合征，功能性卵巢肿瘤等疾病都会造成雌激素对子宫内膜的长期刺激，增加患病可能。 8、出于医疗或其它原因，长期使用雌激素也会导致子宫内膜癌发生。其危险程度与服用激素剂量的大小，服用时间的长短，是否适用孕激素，中间是否停药以及病人的特点都有关系。
如何预防子宫体癌
子宫内膜癌的预防主要针对于发病有关的危险因素： 1、开展防癌宣传普查，加强卫生医学知识、教育有更年期异常出血、阴道排液、合并肥胖、高血压或糖尿病的妇女，要提高警惕、及时就医，早期诊断。 2、治疗癌前病史，对子宫内膜有增长生过长，特别是有不典型增生患者，应积极给予治疗，严密随诊。疗效不好者及时手术切除子宫。若患者已有子女，或无生育希望或年龄较大者，可不必保守治疗。直接切除子宫。 3、有妇科良性疾病时，最好不采用放疗，以免诱发肿瘤。 4、严格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女使用雌激素进行替代治疗，应在医生指导下使用，同时应用孕激素以定期转化子宫内膜。 5、对有高危因素的人群应有密切随访或监测：子宫内膜癌患者在治疗后应密切定期随访，争取及早发现有无复发，约75%～95%复发是在术后2～3年内。常规随访应包括详细病史(包括任何新的症状)、盆腔的检查、阴道细胞学涂片、X光胸片、血清CA125检测及血常规、血化学检查等，必要时可作CT及MRI检查。一般术后2～3年内每3月随访1次，3年后可每6个月1次，5年后1年1次。95%复发病例均可经临床检查、阴道细胞学涂片检查及血清CA125检查发现。
