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到了30周又该做B超了，因为距离24周已经六个礼拜，但这个里头也有灵活性，根据每个人情况不同可以往前挪，可以往后挪。这个时候主要看孩子生长发育，六个礼拜，他的发育速度是过大还是偏慢呢？羊水又是怎么样的呢？这些情况是要做一个了解的。也有前面24周遗留下的一些小问题，需要进一步追查的，那这个时候也可以更清楚，比如说剩余稍微宽一点，但是还在正常界线，到30周了有没有更宽，有没有超越。或者某个地方怀疑有一些什么小的东西，在这个时候再看他有没有长大，有很多情况是完全允许往下看的，所以在30周这些东西还是要非常注意的，B超。他看的时候依然就像排畸B超这样看，但是他不会描述每一条。
30周、32周这两次都是差不多看他的速度，看他母亲的体重，长的怎么样，是不是太快或者怎么样的。然后到34周又是一个节点，34周一个是，每个医院有一点略有不同，我们作为妇产医院也好，作为美中也好，在这个孕周是要做骨盆的测量，大体上了解骨盆的条件是怎么样的。在这里也说，大家对骨盆测量一说就特紧张，就觉得是特疼的事、特害怕的事，特紧张，但是好多人查完了以后就这样啊，没怎么疼，没怎么那么不舒服，我说劳驾你在网上替我们平平反，以后别人让人家来那么紧张，实际上它并不可怕，主要做个外测量，有经验的人摸一下里头，很简单，非常快的，所以没有什么了不起的。当然了这是在国内是都要查的，在国外基本上骨盆不是一个重点测量，因为他那里不管你什么情况，只要你胎位正常都要去试，这个大小是一个问题。试的成功不成功还有其他因素来决定，所以基本上都要视察，为什么人家剖宫产率低呢？我觉得也是个道理，我们要查的稍微小一点，她脑袋一开始就有概念了，我这个骨盆不行，我就不能生，我不能怎么怎么样，她就嘀咕的很多，她就根本不想进入这个试产，其实有很多人试产就成功了，所以有很多东西我们今后也要去思考一下，到底应该怎么去做这些事情，进一步改进。
所以34周的时候主要是要做，同时有一个胎心监护，从34周开始。我在妇产医院的时候是36周开始，这没有一个绝对界线，所以在私立医院能够早一点开始，一个在时间上，在设备的条件下，另外一个比较更多的怎么样来保证在我们这里查的每一个孕妇、每个孩子，都是在我们直接能够用尽量多的手段来保证各方面的安全。所以我们的胎心监护在座的各位还都没有做过，因为你们还没到月份，这个胎心监护跟听一下胎心有什么不一样？就是绑了一个仪器，她的胎心是动态的观察20分钟左右，我一直在描记她的胎心，看什么呢？孩子一会儿动了，一会不动，一会动的厉害，动与不动之间胎心的速度，它的数字是不一样的，如果做出来的是一条曲线，动的时候跳得很高，然后又是往下走，再动又跳得很高，跳到你的基线15次以上，20分钟里头有两次这么跳上去，就对你的孩子健康情况非常有信心，她没有任何缺氧的问题。所以你们现在大家都知道会买一个或者朋友送一个多普勒胎心仪，很好奇的去听，先要了解这个胎心的变化，要不了解，跳到180害怕吗？书上说的不能到这么高，可是你不知道孩子在动，要结合起来看就知道了，现在宝宝很安静，听着130几、140几，这上都有数字显示，放在那不动，一会孩子在里头拱来拱去，拱来拱去，胎心一看上面数字150、160、170，立马就上去。这时候你应该高兴，而不是紧张，要没有这个知识，我们家孩子怎么会跳那么快，这是不是有问题呀？恰恰相反，他是没有问题，所以听胎心的时候要注意，也没有必要一定老去听胎心，说句老实话，胎动好这孩子就没问题。什么叫好啊？你们大家都去数胎动，数的胎动很多人跟我抱怨说，非常难，数出来的数字可信度由谁来评判。也许我在这里说反话，如果政府部门的工作人员就会讲了，我们规定大家要数胎动，而且要记录在本上，我从来都不叫我的孕妇来数胎动，我知道数不清楚，今天你跟我讲100次，我也只好信了，下次跟我讲50次，我信了，掉了一半是不是有问题了，一看别的就没问题，没法核对。但是作为母亲来讲对你孩子每天胎动情况了解不了解，不能糊涂到不了解，应该是了解，我的宝宝在哪一个时间段他是动的特别厉害的，哪个时间段也动，但是动的没有那么厉害，有很多情况他是不动的。为什么呢？孩子是有睡有醒，他的睡醒跟我们不一样，不像我们白天老是醒着要干事情，晚上我到点就要困了睡一宿，孩子是一个小时左右睡醒、睡醒，醒了就是动，不动了就意味着在睡觉，所以他是那么短的周期改变。然后生下来看那个孩子也是90%几的妈妈都是，哎呀，夜里要睡觉了他就动起来了，动的特厉害，因为夜深人静，就老感觉这孩子在那动弹，的确是晚上这孩子动的比较兴奋，白天也动，但是白天你在忙工作，就可能有点疏忽，但是至少要知道哪一些时间段他是在动的，不要讲绝对数，也许今天稍微少一点，明天又正常回来，或者今天稍稍多一点，明天又正常了，这就可以了，他不是机器，他到六个月以后有听力了，他也会受外界干预。所以有的人问我能不能看电影，我说不能说绝对不能，但是我也老去电影院，那个声音特大特大，尤其是在正式放映之前的那些片头或者一些广告，那真的让你吵的受不了，我说最好你尽量少去或者不去，尤其月份大了，对孩子来讲是个刺激，所以这些东西咱们就说到胎心监护是看什么，它是什么含义？从34周开始每一次检查我们都要做，它只能表明这个孩子有没有缺氧，不是说他长的怎么样，长的怎么样前面已经定论了。
36周以后，一般就一个礼拜一次了，为什么呢？因为进入足月了，37周就叫足月，事实上一般孩子36周跟足月的孩子基本上一样了，除非母亲血糖很高的人，控制不好的人，她孩子成熟的速度会慢一点，虽然到了成熟的足月的孕周，他也不一定很成熟，所以我们要对糖尿病的妈妈特意要控制，也是为了各个方面，正常母亲血糖的这个孩子36周以后跟足月一样，到37周就是个足月。那孕周前面一系列的检查都已经一定再定，都定下来了的。37周叫足月，一个要有思想准备，随时有可能生，所以对生的这个过程得要有所了解，我们都有一些分娩预演的课程，它是怎么一个过程，你是有怎么样一个感觉，你应该怎么去配合这个宫缩来做些什么，这都是非常详细的一个讲解，讲完以后心里就很有数。而且我们现在分娩阵痛用的很普及，在私立医院每个人都可以做，公立医院、妇产医院也可以做，有条件的医院基本上都在做。为什么人要这么疼呢？过去讲的生孩子必然要疼痛，现在就不应该让她们这么疼，所以就想办法都要做分娩阵痛，对她情绪各个方面都有帮助，但是没有什么害处，有人说我是不是不疼了就生不出来了，这是两码事儿，不会让你连宫缩都压下来。但是也别太紧张到刚一疼就要打针，宫口还没怎么开就闹、吵，这也不合适，所以适可而止的我们到时候开宫开两到三个，觉得该打上了，不打上你也闹，在我们那个年代再闹有什么用？没有。国外做到百分之八九十的普及率，就是进来的都可以用上。
然后38周，39周，那就看你怎么生了，什么时候生了，到38周的时候有一些化验，还需要复查一下，肝肾功36周的时候也要复查一下，就是到孕末期，因为是12周做的检查，经过一路过来，你的负担加重，看有没有什么改变，这样还来得及做一些措施。
所以这后边就是关于分娩方式，37周的基本上讨论得有一个定数，如果自己生就要这方面做好思想准备，如果说有的人确实生不了剖宫产的，需要比如说臀位，比如孩子真是太大了，骨盆不够大，或者是她有一些其他的血压高，或者是有其他的毛病，她不能够生的，脊柱的毛病或者什么样毛病，不适合生的时候就要做手术，这种叫计划手术。计划手术大部分定在39周前后，定的太晚了她自己要有宫缩了，到时候还是弄到半夜弄到什么时间都没有一个准备，尤其有的孕妇希望是谁来给我做手术。比如说我们私立医院可以点教授做，你点我做，我给你商量这时间，你要一个劲儿往后推，然后你半夜，对不起，大夫就说半夜我们不敢叫教授，人家第二天要上班，那就不行了吧。所以大体上在38周以后，是接近39周，这孩子已经很成熟了，就没有什么特别大的顾虑，说孩子还不成熟，能够到39周这是最好的。但要提前发动，你就得提前做。自然生就得一个礼拜一个礼拜等，我一直跟她们讲，我说到目前为止没有一个人能说的出谁哪一天要生了，这是一个没有解决的问题，哪天发动分娩没有什么预测的方法，所以心态要放平，38周以后一来就，我还没有生，想生，你说我怎么办？怎么老不生，过日子就特难，我说你有办法吗？你只有往下走，她总要生的，我们的耐心等到41周，如果一切条件可以，就这么想就好了，你跟谁商量也没用，谁也不会给你出这招，你哪天就会生了。而且我们也没有理由，不可能随便给你引产，这引产不是一个随便都可以做的事，一定要医学上有理由，引产我就想要提前生，你给我引了吧，我受不了了，这么长时间都受了，还是再受几天了，说不定今天晚上就生了呢。所以这些东西大家各位，希望你们到时候能够冷静。他是自然，所以这整个的这一切发生都是自然，但是就是说没办法知道，因为他涉及的方方面面太多了，测不着，看不清楚，化验也查不出来，所以只能这么等，但是等是有条件的，各个方面条件允许你等，比如说你的孩子羊水越来越少，少到已经是比较明显的程度，这时候不说你还要等了，这就风险大了，就得提前让他出来。或者是这孩子实在太大了，你的骨盆要稍微早一点也许还有希望，再往下等长一个礼拜，还要长100克，可能就更大的困难，这个时候我们也要在40周左右在考虑，不能过早的引产，过早引产也不容易成功，引产也是一个叫引产术，就是在这个过程大夫是要严密观察的，不能有一点差迟，就是这大夫得守着你，一直看着你的胎心怎么样，宫缩怎么样，所以这是一个过程，不是随随便便能够决定，得要说得出来，明确为什么理由要去做引产。
所以再往下就是等到40周还不行，条件一切还好，那就最后等到41周，那是要切了，因为42周就要过期了，过期的意思就是胎盘太成熟甚至要到老化了。这样老化的胎盘要表现的羊水少，孩子容易缺氧，因为支撑他营养的是胎盘，如果这个胎盘已经老化，那他营养不但是得不到，而且他会缺乏，所以要适可而止，前面不能着急，后面也不能过分延长。不像过去瓜熟蒂落，大家都该说这句话，那它熟了，它老不掉来，等它掉下来这个果子好吗？就不好了，我们过去是没有办法，章程是，就是那些规矩或者说一些处理的原则，这么多年已经改变了很多，这种改变从哪儿来呢？就是不断吸取教训，不断更新。
